เหตุใดอาการซิมฟิสิสจึงปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และจะรักษาอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

ความเจ็บปวดในกระดูกหัวหน่าวในหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

ซิมฟิสิสคืออะไรและมีอันตรายอย่างไร

การวินิจฉัย Symphysitis Ultrasound ของอาการ pubic symphysis ในสตรีเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์เมื่อกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกหัวหน่าวหลวมและยืดออกไปด้านข้างมากกว่าปกติ

อันตรายหลักคือในระหว่างการคลอดบุตร ความตึงเครียดในครรภ์อาจกลายเป็นวิกฤตและนำไปสู่การแตกของเอ็นได้ บางครั้งสิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับ V. E. Radzinsky, A. M. Fuks - สูติศาสตร์ คลิตอริส ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงหลังจากได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและไปเข้าห้องน้ำได้ตามปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสังเกตอาการซิมฟิสิสในเวลา

ทำไมอาการซิมฟิสิสจึงปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยสองส่วนที่สมมาตร แต่ละส่วนประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น ได้แก่ กระดูกเชิงกราน ischium และ pubic พวกเขาเติบโตไปด้วยกันอย่างไม่เคลื่อนไหวในวัยเด็ก ด้านหลังครึ่งหนึ่งติดกับ sacrum และด้านหน้าของทรวงอกทำให้เกิดข้อต่อที่ไม่เคลื่อนไหว - การแสดงความเห็น มันถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นและความกว้างของวิธีการรักษา diastasis แบบ diastasis-conservative และการผ่าตัดความกว้างหลังคลอด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน: รายงานผู้ป่วยสองรายและการทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับภาพเอ็กซ์เรย์เพียง 4– 5 มม.

สังเกตการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อหัวหน่าวหลังการตั้งครรภ์ หากเอ็กซเรย์กระดูกเชิงกรานในสัปดาห์ที่ 38-40 ระยะห่างระหว่างกระดูกหัวหน่าวจะอยู่ที่ 6-8 มม.

ความกว้างของกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์ ภาวะ pubic symphysis ในสตรีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ ผู้หญิงคนหนึ่งค่อยๆ เพิ่มระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและรีแล็กติน ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวม ทำให้มันหลวม และเอ็นยืดได้ นี่เป็นกระบวนการปกติที่จำเป็นในการเพิ่มปริมาตรของกระดูกเชิงกรานและลดแรงกดของกระดูกบนศีรษะของทารกในครรภ์

แต่บางครั้งเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ความกว้างของข้อต่อหัวหน่าวถึง 1 ซม. หรือมากกว่านั้น นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมความคลาดเคลื่อนของการแสดงอาการหัวหน่าวจึงเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แต่พวกเขาแนะนำว่าเป็นเพราะกิจกรรมของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การด้อยค่า การประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดด้วยแคลเซียมในสตรีมีครรภ์ ด้วย symphysiopathy การเผาผลาญแคลเซียมหรือการบาดเจ็บครั้งก่อน

ผู้หญิงที่เคยมีอาการซิมฟิสิสในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนยังคงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้

อะไรคือสัญญาณของอาการซิมฟิสิสในระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้งอาการซิมฟิสิสจะไม่แสดงอาการใดๆ วิธีการรักษาหลังคลอดและการผ่าตัด diastasis ซิมฟิสิส อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน: รายงานสองกรณีและการทบทวนวรรณกรรม แต่สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักสังเกตว่าระหว่างการเคลื่อนไหวเมื่อยกขาหรือดึงไปที่ อาการปวดข้างที่หัวหน่าวปรากฏขึ้น ให้ออกไปที่ท้อง ขาหนีบ หลังส่วนล่าง หรือต้นขา ความรู้สึกไม่สบายนั้นรุนแรงมากจนเมื่อเดินผู้หญิงจะสูญเสียความมั่นคงและอาจล้มได้

โดยทั่วไปแล้วอาการซิมฟิสิสจะมาพร้อมกับการถ่ายปัสสาวะบกพร่องหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอในอุ้งเชิงกราน

หากโรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดแคลเซียม หญิงตั้งครรภ์จะเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง

การวินิจฉัยซิมฟิสิสเป็นอย่างไร?

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการปวดที่กระดูกหัวหน่าว เธอควรบอกสูตินรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ แพทย์จะทำการตรวจและกำหนดการตรวจเพิ่มเติม:

• อัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของสภาพของอาการหัวหน่าวในสตรีที่มีการแสดงอาการหัวหน่าว นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะคำนวณระยะห่าง (diastasis) ระหว่างกระดูกหัวหน่าวและประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• การถ่ายภาพรังสี ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยอาการซิมฟิสิสในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการได้รับรังสีที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่อนุญาตให้ถ่ายรูปได้ในภายหลัง เมื่อเด็กโตเต็มที่ หรือหลังคลอดบุตร ในการเอ็กซ์เรย์ จะมองเห็นความคลาดเคลื่อนของกระดูกหัวหน่าวได้ชัดเจน
• MRI วิธีการวินิจฉัยเอ็นแตกของข้อต่อหัวหน่าวระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอดของกระดูกเชิงกราน ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคซิมฟิสิสได้อย่างปลอดภัย หากมีการทำลายกระดูกอ่อน เพื่อกำหนดระดับของมัน
• เคมีในเลือด แพทย์จะตรวจสอบระดับแคลเซียมและแมกนีเซียมในเลือดเพื่อระบุความสัมพันธ์ของพยาธิวิทยากับความผิดปกติของการเผาผลาญ

ซิมฟิสิสรักษาอย่างไร

สำหรับการรักษา symphysitis ระหว่างตั้งครรภ์ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ยา. ในบางกรณี การประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดด้วยแคลเซียมในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคประจำตัว อาหารเสริมแคลเซียมและแมกนีเซียมอาจช่วยได้ เพื่อลดความเจ็บปวด วิธีการรักษา diastasis-conservative และการผ่าตัดหลังคลอด pubic symphysis อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน: รายงานผู้ป่วยสองรายและการทบทวนวรรณกรรมใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ผ้าพันแผล การใช้ผ้าพันแผลรวมในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของข้อต่อหัวหน่าว ช่วยพยุงหน้าท้องและหลังส่วนล่าง ลดความเครียดที่กระดูกเชิงกราน บรรเทาอาการปวดในกระดูกหัวหน่าว และลดความเสี่ยงของอาการแสดงอาการขาดเลือดในระหว่างการคลอดบุตร

หากการแตกของอาการ pubic เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ก็สามารถฟื้นฟูได้ด้วยการผ่าตัด Postpartum pubic symphysis diastasis แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน: รายงานผู้ป่วย 2 รายและการทบทวนวรรณกรรมโดย สำหรับสิ่งนี้ ข้อต่อจะถูกยึดด้วยแผ่นพิเศษหรือสกรูตัวเดียว Progress ในการรักษา pubic symphysis diastasis

บางครั้งในกรณีที่มีอาการแสดงของหญิงตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อต่อหัวหน่าว แต่การดำเนินการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่ถ้าพยาธิวิทยารวมกับสัญญาณของการทำลายกระดูกอ่อนใน MRI ผู้หญิงคนนั้นจะมีกระดูกเชิงกรานแคบหรือโรคอื่น ๆ ที่ไม่สามารถคลอดได้ตามธรรมชาติ