สารบัญ:
2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12
ICD คืออะไรและเอกสารนี้เปลี่ยนความเข้าใจเรื่องสุขภาพจิตของเราอย่างไร
องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ว่า WHO เผยแพร่การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD 11) ซึ่งเป็นฉบับที่ 11 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) อธิบายการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ และความผิดปกติกว่า 55,000 รายการ รวมทั้งด้านจิตใจและพฤติกรรม
ผู้เขียน ICD-11 เสนอให้พิจารณาความผิดปกติที่ทราบแล้วจำนวนหนึ่งในรูปแบบที่ต่างไปจากเดิมและการเสพติดรูปแบบใหม่จะถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ - ในเกมคอมพิวเตอร์ นักจิตวิทยาคลินิก Giorgi Natsvlishvili เล่าเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ICD ว่าคืออะไร และฉบับต่อไปของฉบับนี้จะเปลี่ยนแปลงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับบรรทัดฐานทางจิตอย่างไร
การสร้างภาษาเดียวที่นักวิจัยจากประเทศต่างๆ สื่อสารกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาวิทยาศาสตร์ใดๆ ยาก็ไม่มีข้อยกเว้น ที่นี่คุณไม่จำเป็นต้องพูดถึงการติดต่อกับเพื่อนร่วมงานจากประเทศต่างๆ แพทย์ต้องเข้าใจกันในระดับหนึ่งเมืองเช่นกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ได้มีการคิดค้นระบบการตั้งชื่อของโรคและการจำแนกประเภท
International Classification of Diseases เป็นวิธีการมาตรฐานสากลสำหรับการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการตายและการเจ็บป่วย จัดระเบียบและกำหนดรหัสข้อมูลด้านสุขภาพที่ใช้สำหรับสถิติและระบาดวิทยา การจัดการสุขภาพ การจัดสรรทรัพยากร การติดตามและประเมินผล การวิจัย การดูแลสุขภาพเบื้องต้น การป้องกันและการรักษา ช่วยให้เข้าใจสถานการณ์ด้านสุขภาพโดยทั่วไปในประเทศและกลุ่มประชากร
การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ และในขณะนี้ ICD-11 ฉบับปรับปรุงครั้งที่สิบเอ็ด (การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ 11 ฉบับแก้ไข) อยู่ในระหว่างเตรียมการนำไปใช้ การแก้ไขแต่ละครั้งคำนึงถึงความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดและการนำแนวทางใหม่มาใช้ทั้งในบันทึกการบริหารของผู้ป่วยและในการรักษาและวิเคราะห์โรคต่างๆ ICD ไม่เพียงแต่ใช้โดยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาบาล นักวิจัยทางวิทยาศาสตร์ เจ้าหน้าที่ธุรการต่างๆ ของสถาบันทางการแพทย์ บริษัทประกันภัย และผู้ให้บริการด้านสุขภาพต่างๆ
ICD-11 จะถูกนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 และจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2022 ในช่วงเวลาที่เหลือ สามารถเปลี่ยนแปลงการจำแนกประเภทได้หลายประการ ซึ่งจะเปลี่ยนแนวทางการพัฒนาการวินิจฉัยทางการแพทย์และทัศนคติต่อโรคบางชนิด ICD-11 เป็นการแก้ไขครั้งแรกที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่เพียงแค่โดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO แต่ยังรวมถึงผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ ด้วย ในการดำเนินการนี้ พวกเขาจะต้องลงทะเบียนในเว็บพอร์ทัลพิเศษของ WHO
ควรจำไว้ว่า ICD สำหรับน้ำหนักและความสำคัญของมันทั้งหมด ไม่ใช่คำเดียวและคำสุดท้ายที่แพทย์ทั่วโลกได้รับคำแนะนำจาก นอกจากนี้ยังมีสมาคมการแพทย์ระดับชาติอีกด้วย ดังนั้นการวินิจฉัยความผิดปกติส่วนบุคคลและเกณฑ์การได้รับรางวัลของแต่ละประเทศอาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังใช้กับความผิดปกติทางจิตซึ่งจะกล่าวถึงในบทความของเรา
ตัวอย่างเช่น การแก้ไขก่อนหน้านี้ ICD-10, The International Classification of Diseases of the 10th Revision (ICD-10) ที่นำมาใช้ในปี 1990 ได้ขยายขอบเขตของภาวะปกติทางจิตโดยไม่รวมการรักร่วมเพศออกจากรายชื่อโรค และถึงแม้การโต้เถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ และการรักร่วมเพศที่มีอัตลักษณ์ของตัวเองในฐานะการวินิจฉัยได้รับการเก็บรักษาไว้ใน ICD-10 นี่เป็นขั้นตอนสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการลดการตีตราของผู้ที่มีรสนิยมรักร่วมเพศทั่วโลก
เราสามารถพูดได้ว่าการเปลี่ยนแปลงในชั้นเรียนของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมซึ่งนำเสนอในกระบวนการ ICD-11 สำหรับการพัฒนาบทของ ICD-11 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมยังขยายขอบเขตของบรรทัดฐานเมื่อเทียบกับรุ่นก่อนหน้าหรือไม่? ลองมาดูปัญหานี้ในบริบทของโรคจิตเภท ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และการติดการพนัน ซึ่งอาจกลายเป็นปัจจัยตีตรารูปแบบใหม่
โรคจิตเภท
โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่มีประวัติอันยาวนาน จนถึงตอนนี้ เวลามีคนพูดถึงความวิกลจริต เขาหมายถึงโรคจิตเภท เป็นภาวะสุขภาพจิตที่ได้รับความนิยมมากที่สุดแห่งหนึ่งในวัฒนธรรมสมัยนิยม ดังนั้นทัศนคติต่อโรคจิตเภทและองค์ประกอบใด ๆ ของวัฒนธรรมมวลชนจึงแตกต่างกันโดยพื้นฐานทั้งในสังคมและในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ
คำว่า "โรคจิตเภท" ถูกกำหนดโดย Eigen Bleuler ในปี 1908 โรคนี้มีลักษณะเฉพาะภายนอกและหลายรูปแบบ ลักษณะอาการไม่เหมือนกันในเนื้อหาเชิงคุณภาพ และเป็นการยากที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์ของการพัฒนาของโรค ในเรื่องนี้ มีการถกเถียงกันถึงความเหมาะสมที่จะแยกแยะว่าโรคจิตเภทเป็นโรคที่แยกจากกันอย่างไร ต่อมา ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าการแยกโรคจิตเภทเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่การอภิปรายไม่ได้จบเพียงแค่นั้น
ตลอดศตวรรษที่ 20 มีการโต้เถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธีการวิเคราะห์อาการของโรคจิตเภท - เป็นกระบวนการเดียว แบ่งแยกไม่ได้ทั้งหมด (ครอนเฟลด์) หรือแบ่งออกเป็นเชิงลบ (การปราบปรามการทำงานของสมองใด ๆ เช่น ความจำเสื่อม) และ เชิงบวก (เมื่อสิ่งใหม่เป็นผลจากจิตใจของเรา เช่น ภาพหลอน) อาการแสดง (Kraepelin)
พวกเขายังโต้เถียงว่าควรรักษาโรคจิตเภทอย่างไร ขึ้นอยู่กับความเข้าใจในธรรมชาติของมัน หากเราพิจารณาว่าเป็นโรคที่เกิดภายในร่างกาย โรคจิตเภทคือโรคทางสมองที่รักษาด้วยยาเท่านั้น หากเรากำลังพูดถึงความผิดปกติจากภายนอก โรคจิตเภทเป็นโรคของครอบครัวหรือสังคม และเพื่อที่จะรักษาผู้ป่วย จำเป็นต้องเปลี่ยนสถานการณ์ คุณยังสามารถใช้วิธีสหสาขาวิชาชีพที่รวมสองวิธีแรกเข้าด้วยกัน
ในที่สุด แนวทางโครงสร้างนิยมซึ่งคำนึงถึงการแบ่งออกเป็นอาการทางลบและทางบวก ชนะในการวินิจฉัย เมื่อพูดถึงการรักษา ผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้วิธีสหสาขาวิชาชีพ ในขณะที่คนอื่นๆ มองว่าโรคจิตเภทเป็นโรคที่เกิดภายในร่างกายโดยเฉพาะ
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการเสนอให้แยกโรคจิตเภทตามประเภทหลักสูตรและรูปแบบ ดังนั้นใน ICD-10 แบบฟอร์มต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่น:
- รูปแบบหวาดระแวงของโรคจิตเภท ซึ่งภาพทางคลินิกมักถูกครอบงำด้วยอาการหลงผิดที่ค่อนข้างหวาดระแวง มักมีอาการประสาทหลอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้ยินและการรับรู้ผิดปกติ ความผิดปกติของอารมณ์ เจตจำนง การพูด และอาการ catatonic (กล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งผู้ป่วยเคลื่อนไหวและพูดมากหรือตรงกันข้ามตกอยู่ในอาการมึนงงและค้าง) ขาดหรือค่อนข้างอ่อนแอ
- รูปแบบ Hebephrenic ของโรคจิตเภท ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ (อารมณ์) ครอบงำ อาการหลงผิดและภาพหลอนเป็นเพียงผิวเผินและไม่เป็นชิ้นเป็นอัน พฤติกรรมไร้สาระและคาดเดาไม่ได้ มีมารยาท อารมณ์เปลี่ยนแปลงได้และไม่เพียงพอ ความคิดไม่เป็นระเบียบ การพูดไม่สัมพันธ์กัน มีแนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากสังคม การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากอาการ "เชิงลบ" เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งอารมณ์ที่แบนราบ (ผู้ป่วยหยุดสัมผัสและแสดงอารมณ์) และสูญเสียเจตจำนง
- รูปแบบ Catatonic ของโรคจิตเภท ที่มีภาพทางคลินิกครอบงำโดยความผิดปกติของจิตแบบสลับขั้วเช่นความผันผวนระหว่างภาวะ hyperkinesis (การเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจ) และความมึนงง (แช่แข็ง) หรือการยอมจำนนโดยอัตโนมัติ (การเชื่อฟังมากเกินไป) และการปฏิเสธ (ผู้ป่วยกระทำการตรงกันข้ามกับแพทย์ หรือไม่ทำอะไรเลยและไม่ตอบสนองต่อคำแนะนำของแพทย์)
ใน ICD ฉบับใหม่ เราไม่พบการแบ่งโรคจิตเภทในรูปแบบต่างๆ อีกต่อไปICD-11 ขอเชิญชวนผู้เชี่ยวชาญมาประเมินอาการในผู้ป่วย ให้ความสำคัญกับคำอธิบายที่ขยายความเข้าใจในสภาพของผู้ป่วยด้วยการวินิจฉัยเฉพาะ เช่น "อาการทางลบในโรคจิตเวชเบื้องต้น", "อาการซึมเศร้าใน โรคจิตเภทเบื้องต้น" เป็นต้น โรคจิตเภทตอนนี้ถูกแบ่งตามจำนวนตอนและระยะเวลาเท่านั้น
เห็นได้ชัดว่ามีการแนะนำคำอธิบายสำหรับการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนและยืดหยุ่นยิ่งขึ้นซึ่งเป็นคำอธิบายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของอาการที่มีอยู่ ความจริงก็คือ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระบุว่า การวินิจฉัยโรคจิตเภทในปัจจุบันอาจปกปิดเนื้อหาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และไม่เสมอไปที่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเดียวกันจะแสดงภาพของโรคที่คล้ายคลึงกัน วิธีการใหม่นี้จะช่วยให้เข้าถึงผู้ป่วยได้เป็นรายบุคคลมากขึ้น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะขยายขอบเขตของ "ภาวะปกติ"
ประการแรก ผู้ป่วยโรคจิตเภทไม่สามารถรวมคำว่า "โรคจิตเภท" ได้อย่างถูกต้องตามคำศัพท์อีกต่อไป ประการที่สอง จะเปลี่ยนทัศนคติของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ไปสู่กระบวนการบำบัดรักษา
อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาอย่างแข็งขันของประสาทวิทยา ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เราสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในมุมมองของโรคจิตเภท เช่นเดียวกับมุมของการพัฒนาของจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้
บุคลิกภาพผิดปกติ
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือโรคจิตเภทยังพบเห็นได้ทั่วไปในวัฒนธรรมสมัยนิยม เราจะไม่พูดถึงความแตกต่างในการวินิจฉัยระหว่างแนวทางของตะวันตกและรัสเซียที่มีอยู่และมีความสำคัญมากสำหรับการสร้างการเจรจาระหว่างผู้เชี่ยวชาญจากประเทศต่างๆ แต่เราจะเน้นว่าแนวคิดเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรใน ICD ฉบับใหม่
ในขณะนี้ คำว่า "โรคจิตเภท" ไม่ได้ถูกใช้ในการวินิจฉัยมาเป็นเวลานาน: ขณะนี้ได้ใช้คำว่า "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ" แทนแล้ว อย่างไรก็ตาม ในส่วนนี้ เราจะกล่าวถึงทั้งคำว่า "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ" และคำว่า "โรคทางจิตเวช" เนื่องจากยังคงใช้กันในแวดวงวิชาการและวิชาชีพ อย่างไรก็ตาม สำหรับการบรรยายเพิ่มเติม เราต้องเข้าใจว่ามันเหมือนกันอยู่บ้าง
ความผิดปกติเหล่านี้ครอบคลุมหลายด้านของบุคลิกภาพและมักเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความทุกข์ทรมานส่วนตัวอย่างรุนแรงและการล่มสลายทางสังคม
ความผิดปกติเหล่านี้มักปรากฏขึ้น (แต่ไม่ตรวจพบเสมอไป) ในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น และดำเนินต่อไปในชีวิตในภายหลัง
หลักคำสอนของโรคจิตได้รับการพัฒนาโดยจิตแพทย์ในประเทศ Pyotr Borisovich Gannushkin เขาเรียกความผิดปกตินี้ว่า "โรคจิตเภทตามรัฐธรรมนูญ" และระบุประเภทของโรคจิตเภทได้หลายประเภท เช่น โรคจิตเภท ผิดปกติ ฮิสทีเรีย และอื่นๆ แต่ละประเภทได้รับการอธิบายอย่างละเอียด แต่ความยากลำบากในการวินิจฉัยคือ Gannushkin ให้ความรุนแรงของความผิดปกตินี้อย่างรุนแรงซึ่งไม่ธรรมดา
ในประเทศตะวันตก แนวทางที่คล้ายคลึงกันนี้ได้รับการพัฒนาโดย Emil Kraepelin ซึ่งแนวคิด (เช่นของ Gannushkin) ถูกนำมาใช้ในแนวทางปฏิบัติสมัยใหม่
อย่างไรก็ตาม การแบ่งโรคจิตเภทออกเป็นบางประเภทไม่ได้ทำให้เกิดความไว้วางใจที่เหมาะสมจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการที่เข้าข่ายความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง
ใน ICD-11 แนวทางเปลี่ยนไป: ผู้เขียนปฏิเสธที่จะเน้นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ตอนนี้การวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นตัวสร้างชนิดหนึ่ง ขั้นตอนแรกคือการทำให้แน่ใจว่าโรคจิตเภทเกิดขึ้นโดยทั่วไป ICD-11 เสนอเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11:
- การปรากฏตัวของความผิดปกติที่ก้าวหน้าในวิธีที่บุคคลคิดและความรู้สึกของเขาเอง คนอื่น ๆ และโลกรอบตัวเขาซึ่งแสดงออกด้วยวิธีการรับรู้พฤติกรรมประสบการณ์ทางอารมณ์และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ
- รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมที่เปิดเผยนั้นค่อนข้างเข้มงวดและเกี่ยวข้องกับปัญหาที่เด่นชัดในการทำงานทางจิตสังคม ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
- ความผิดปกตินี้แสดงออกในสถานการณ์ต่าง ๆ ระหว่างบุคคลและทางสังคม (กล่าวคือ ไม่จำกัดเฉพาะความสัมพันธ์หรือสถานการณ์เฉพาะ)
- ความผิดปกติค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและมีระยะเวลานาน บ่อยครั้ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กและแสดงออกอย่างชัดเจนในวัยรุ่น
เป็นที่น่าสังเกตว่าเกณฑ์เหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันมากกับเกณฑ์ที่เสนอโดย P. B. Gannushkin การปฏิบัติตามซึ่งยืนยันการปรากฏตัวของโรคจิต:
- จำนวนทั้งสิ้น - ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างส่งผลต่อชีวิตจิตใจและสังคมทั้งหมดของบุคคล
- ความมั่นคง - ในช่วงชีวิตอาการจะไม่ถูกปรับระดับ
- การปรับตัวทางสังคมที่เกิดจากลักษณะบุคลิกภาพ
ในอนาคต ICD-11 เสนอให้กำหนดความรุนแรงของหลักสูตรและหลังจากนั้น - ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างในผู้ป่วยแต่ละราย
ดังนั้น เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนจุดโฟกัสจากการสร้างการวินิจฉัยในรูปแบบของความผิดปกติเฉพาะพร้อมคำอธิบายพฤติกรรมที่สอดคล้องกับกลไกของความผิดปกติและโครงสร้างของมัน เมื่อมองแวบแรก วิธีนี้จะทำเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เปลี่ยนแนวความคิดเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับ ปรากฎว่านวัตกรรมใน ICD-11 ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับจิตบำบัดของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ สิ่งที่เสนอเป็นการตอบแทนและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเป็นไปในทางที่ดีขึ้นหรือไม่นั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด
ติดการพนัน
การเสพติดในความหมายที่กว้างที่สุดของคำนั้น มีสองประเภท: เกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตและเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติด (มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสพติดที่ไม่ใช่สารเคมีต่างๆ) การติดการพนันที่รวมอยู่ใน ICD-11 เป็นประเภทที่สองและหมายถึงการติดเกมคอมพิวเตอร์
ICD-11 เรียกความผิดปกตินี้ว่า "ความผิดปกติของเกม" โปรดทราบว่าสิ่งนี้ไม่เหมือนกับการติดการพนันหรือการพนัน - การติดการพนันทางพยาธิวิทยา จริงอยู่ที่คำอธิบายของการพนันตาม ICD-11 นั้นเหมือนกันทุกประการกับคำอธิบายของความผิดปกติของการพนัน พวกเขามีเกณฑ์เดียวกัน:
- การละเมิดการควบคุมการเล่นเกม (เช่น เริ่ม ความถี่ ความเข้มข้น ระยะเวลา การหยุด บริบท)
- ชอบเล่นการพนัน/เกมคอมพิวเตอร์ มีความสำคัญมากกว่ากิจกรรมอื่นๆ
- ความต่อเนื่องหรือการมีส่วนร่วมมากขึ้นในการพนัน / เกมคอมพิวเตอร์
- การพึ่งพาอาศัยกันนี้ควรสังเกตอย่างน้อย 12 เดือน
แม้จะมีความเรียบง่ายที่เห็นได้ชัดในการอธิบายเกณฑ์การวินิจฉัย แต่ปัญหามากมายอาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยความผิดปกติของการเล่น ความจริงก็คือเกมคอมพิวเตอร์เป็นพื้นที่กว้างมาก เพื่อให้เข้าใจหลักการทำงาน แพทย์เองต้องทำความคุ้นเคยกับเกมจำนวนหนึ่งหรือไม่ว่าจะฟังดูตลกแค่ไหน ต้องเรียนหลักสูตรการศึกษาเพื่อให้เข้าใจว่าเกมอาจแตกต่างกันและไม่ใช่ทุกเกมจริงๆ กลายเป็นสิ่งกระตุ้นพฤติกรรมเสพติด
ICD-11 ดึงความสนใจไปที่ปัญหาที่มีอยู่จริง - การติดเกมเป็นพฤติกรรมเสพติดรูปแบบหนึ่ง บ่อยครั้ง ข้อเท็จจริงของการพึ่งพาอาศัยกันแบบไม่ใช้สารเคมีชี้ให้เห็นถึงแนวโน้มที่จะเกิดการพึ่งพาสารเคมีเพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่คุณต้องใส่ใจจริงๆ อย่างไรก็ตาม การแนะนำการวินิจฉัยดังกล่าวทำให้เกิดความกังวล และนี่คือเหตุผล
ในการเริ่มต้น คุณสามารถถามคำถามที่สมเหตุสมผล: เหตุใดอาการจึงทวีคูณ การติดการพนันอาจเกิดจากปัญหาต่างๆ เช่น ความขัดแย้งกับผู้ปกครอง แนวโน้มที่จะหนีจากความล้มเหลวของตนเอง ความสงสัยในตนเอง และอื่นๆ ปัญหาประเภทนี้อาจอยู่เบื้องหลังการพึ่งพาที่ไม่ใช่สารเคมีจำนวนมาก (ซึ่งเป็นเกมหนึ่ง)เราควรแยกแยะการติดการพนันว่าเป็นความผิดปกติที่แยกจากกันหรือไม่?
ที่นี่ วิธีการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จมากกว่าดูเหมือนจะถูกนำมาใช้ในสถานการณ์ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ อันที่จริง ในตอนแรก มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะการเสพติดออก จากนั้นไปยังลักษณะทั่วไปของมัน (เช่น เป็นที่พอใจที่บ้านหรือบนถนน หรือในสภาวะที่รุนแรง และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน) นอกจากนี้ คุณสามารถเข้าถึงคุณลักษณะเฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้
ปัญหาอีกประการหนึ่งคือเบื้องหลัง "การติดการพนัน" อาจเป็นเรื่องราวทั่วไปเกี่ยวกับการค้นหาการติดต่อกับเพื่อนฝูงหรือความปรารถนาที่จะเล่นเกมด้วยโครงเรื่องที่ดี - หลังจากทั้งหมดนี้คล้ายกับความปรารถนาที่จะอ่านหนังสือที่น่าสนใจ
อย่าลืมเกี่ยวกับ e-sports ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการ "แช่แข็ง" ที่คอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมง (เราจะทิ้งคำถามเกี่ยวกับลักษณะส่วนบุคคลของผู้ที่ชื่นชอบกีฬาประเภทนี้สำหรับการสนทนาเบื้องหลัง).
ควรพิจารณา (และระบุไว้ใน ICD-11 ด้วย) ว่าเกมใด - ออนไลน์หรือออฟไลน์ - ให้เด็กเล่น นักวิจัยหลายคน (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) ได้แสดงให้เห็นว่าเกมอาจเป็นได้ทั้งอันตรายและเป็นประโยชน์ เกมที่ซับซ้อนพร้อมระบบควบคุมที่ซับซ้อนและ / หรือโครงเรื่องที่น่าสนใจนั้นมีประโยชน์
เมื่อพูดถึงเกมออนไลน์ สิ่งต่างๆ จะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย เกมออนไลน์จำนวนมากมีระบบการให้รางวัลที่แตกต่างกัน และหากรูปแบบการเล่นกลายเป็นการแสวงหาความสำเร็จเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง การรวมที่ไม่เหมาะสมในการเล่นเกมอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อนั้นเราสามารถพูดถึงพฤติกรรมที่ไม่ขึ้นอยู่กับสารเคมีได้
เกณฑ์การสังเกตอาการดังกล่าวเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นทำให้เกิดความสงสัยเช่นกัน เป็นไปได้มากว่าผู้ปกครองที่ไม่รู้อะไรเกี่ยวกับตลาดเกมคอมพิวเตอร์จะมาหาจิตแพทย์ที่มีลูกที่ "ติดเกม" ได้ เช่นเดียวกับจิตแพทย์เอง เป็นผลให้เด็ก ๆ จะได้รับการวินิจฉัยที่ไม่มีเงื่อนไขซึ่งทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจมากที่สุดในแนวทางนี้
นอกจากนี้ไม่น่าเป็นไปได้ที่เด็กจะถูกสังเกตตลอดทั้งปี เป็นไปได้มากว่าเราจะได้ภาพครอบครัวหลายครอบครัวที่ปล่อยให้เด็กอยู่คนเดียวหลังเลิกเรียน พวกเขาเตรียมอาหาร ทำการบ้าน และตัดสินใจพักผ่อนที่คอมพิวเตอร์ นี่คือสถานที่พบปะกับผู้ปกครอง ความทรงจำดังกล่าวจะมีวัตถุประสงค์อย่างไร?
แต่ยังมีอีกหนึ่งคำถามที่สำคัญกว่านั้น การตีความความผิดปกติใหม่ใน ICD-11 นำไปสู่การตีตราของชุมชนเกมหรือไม่? คนที่เล่นเกมคอมพิวเตอร์กำลังถูกคนรุ่นเก่าโจมตีอยู่แล้ว ซึ่งถือว่าคอมพิวเตอร์เป็นของเล่นที่ต้องใช้เวลาและเงิน (ซึ่งไม่เป็นความจริงเสมอไปถึงแม้จะเกิดขึ้นก็ตาม)
แน่นอนว่าการเสพติดเกมคอมพิวเตอร์เป็นกลยุทธ์ในการเผชิญปัญหาสามารถทำได้และเป็นไปได้มากที่สุด แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงการฝึกฝน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยาก และพบได้บ่อยน้อยกว่ากรณีของผู้ปกครองที่กังวลเรื่องลูกที่ "ติดการเล่น"
เราสามารถพูดได้ว่าการแนะนำ ICD-11 ขยายขอบเขตของบรรทัดฐานหรือไม่? อาจจะไม่. แต่บรรทัดฐานของตัวเองมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลง
การเปลี่ยนแปลงที่ทำกับ ICD-11 มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้กระบวนการวินิจฉัยง่ายขึ้น และสิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่อไม่เพียง แต่ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทัศนคติของผู้ป่วยต่อโรคของพวกเขาด้วย
เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับมุมมองใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติต่างๆ ได้อย่างแน่นอน ในอนาคตน่าจะช่วยรักษาได้ วิทยาศาสตร์สมัยใหม่คุ้นเคยกับสถานการณ์ที่ไม่จำเป็นต้องคิดหาวิธีแก้ปัญหาที่ซับซ้อนใหม่ ๆ บางครั้งก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนแนวคิดซึ่งเป็นแนวทางในการแก้ไขปัญหา