สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

เอกสารยังอนุญาตให้รักษาฟรีในคลินิกเอกชนบางแห่ง

1. เกือบทุกคนสามารถรับกรมธรรม์ได้

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นเอกสารที่ยืนยันว่าคุณอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับและมีสิทธิได้รับค่ารักษาพยาบาลฟรี และทุกประเภท ตั้งแต่เรื่องเร่งด่วนไปจนถึงไฮเทค นโยบายอยู่ในรูปแบบของกระดาษ A5 ในรุ่นเก่าและใหม่หรือบัตรพลาสติก - ตัวเลือกทั้งหมดเท่ากัน

สามารถรับเอกสารได้โดย:

• พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียรวมทั้งที่เล็กที่สุด นโยบายนี้ออกให้ทุกคนตั้งแต่แรกเกิด ยกเว้นบุคลากรทางทหารและผู้ที่มีความเท่าเทียม - พวกเขามีระบบความช่วยเหลือของตนเอง
• ชาวต่างชาติที่พำนักถาวรหรือชั่วคราวในรัสเซีย ยกเว้นผู้ที่ถูกส่งไปทำงานในสาขา สำนักงานตัวแทน และบริษัทในเครือของบริษัทที่จดทะเบียนในประเทศสมาชิกขององค์การการค้าโลก
• บุคคลไร้สัญชาติ
• ผู้ลี้ภัยที่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

หากคุณไม่มีนโยบายดังกล่าว คุณต้องมีนโยบายดังกล่าว ในการทำเช่นนี้ด้วยบัตรประจำตัวประชาชนและ SNILS ให้ติดต่อองค์กรประกันใด ๆ ที่คุณสามารถหาได้จากเว็บไซต์ของกองทุน CHI ในอาณาเขต ผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองจะต้องใช้เอกสารเพิ่มเติม เช่น ใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบรับรองผู้ลี้ภัย

คุณสามารถยื่นขอกรมธรรม์ด้วยตนเองหรือผ่านศูนย์มัลติฟังก์ชั่น จริงอยู่หลังไม่สามารถใช้ได้ทุกที่ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะชี้แจงล่วงหน้า ขั้นตอนการออกกรมธรรม์ใหม่ หากคุณทำหาย เสียหาย หรือเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนตัวของคุณ ก็เหมือนเดิม

2. นโยบาย OMS ใช้ได้ทั่วทั้งรัสเซีย

สำหรับการเดินทางไปต่างประเทศมักจะทำประกัน คุณไม่มีทางรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับสุขภาพ และด้วยนโยบาย คุณจะไม่ต้องจ่ายเงินจำนวนมหาศาลสำหรับการรักษา

ประกันการเดินทางในรัสเซียมีอยู่แล้วในกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากจำเป็น คุณสามารถไปที่โรงพยาบาลในพื้นที่ ห้องฉุกเฉิน หรือเรียกรถพยาบาลด้วยก็ได้ และควรให้ความช่วยเหลือฟรีภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ ดังนั้นควรพกเอกสารไปด้วยจะดีกว่า

ในเวลาเดียวกัน ทางการสัญญาว่าตั้งแต่ปี 2022 ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับนโยบายจะถูกจัดเก็บไว้ในระบบข้อมูลเดียว พระราชกฤษฎีกาที่เกี่ยวข้องได้ลงนามโดยนายกรัฐมนตรีมิคาอิล มิชูสตินแล้ว และคุณไม่จำเป็นต้องพกกรมธรรม์ติดตัวไปด้วย เพียงแค่แสดงหนังสือเดินทางของคุณ ตามที่วางแผนไว้ แม้ว่าบางครั้งการฝึกฝนจะแตกต่างไปจากนี้

ด้วยนโยบายนี้ คุณยังสามารถแนบคลินิกใดก็ได้หากคุณย้ายไปอยู่ที่อื่น จริงอยู่ ในกรณีนี้ คุณอาจต้องเปลี่ยนประกัน หากสถาบันไม่ได้ดำเนินการโดยบริษัทเดียวกันกับคุณ

3. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้สิทธิ์ในการรับยาฟรี

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยในหรือการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ บริการเหล่านี้ฟรีสำหรับผู้ป่วย ซึ่งใช้กับยาและวัสดุสิ้นเปลือง: ผ้าพันแผล เข็มฉีดยา และอื่นๆ แต่ถ้ารวมอยู่ในรายการยาสำคัญเท่านั้น ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลทุกปี บางครั้งการเบี่ยงเบนจากรายการเป็นไปได้ แต่ต้องมีเหตุผลที่สำคัญสำหรับเรื่องนี้เช่นการแพ้ยาแต่ละบุคคล

หากโรงพยาบาลกำหนดให้ผู้ป่วยต้องซื้อของบางอย่าง ก็สามารถร้องเรียนไปยังบริษัทประกัน กรมอนามัยในพื้นที่ หรือสำนักงานอัยการได้

จริงเหรียญมีข้อเสีย รัฐได้เชี่ยวชาญวิธีการแส้ แต่เงินไม่เพียงพอสำหรับการซื้อยาอย่างเต็มตัวเสมอไป ดังนั้นแพทย์จึงอยู่ในสถานการณ์ที่แปลก: ไม่สามารถขออะไรจากผู้ป่วยได้ แต่เต็มไปด้วยการลงโทษ แต่ก็จำเป็นต้องปฏิบัติต่อพวกเขาด้วยและไม่จำเป็นต้องมีบางอย่างเสมอไปแพทย์โรคหัวใจ Artemy Okhotin ในตอนของพอดคาสต์ "มันเกิดขึ้น" กล่าวว่าบางครั้งแพทย์ถึงกับซื้อยาด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเอง

โดยสามารถใช้บริการทางการแพทย์ได้มากมายตามกรมธรรม์

4. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับยังใช้ได้ในคลินิกการค้า

แต่ต้องได้รับการรับรองในระบบ CHI ประกันสุขภาพภาคบังคับทำงานเหมือนกับที่อื่นๆ บุคคลไปพบแพทย์นั่นคือเหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยเกิดขึ้น แพทย์ให้รายชื่อบริการแก่ผู้ป่วยซึ่งแต่ละบริการจะประเมินเป็นจำนวนเงินที่แน่นอน หลังจากนั้น ข้อมูลจะถูกส่งไปยังบริษัทประกัน และหลังจากนั้นเธอก็โอนเงินไปยังสถาบันทางการแพทย์

อันที่จริงบริษัทประกันไม่สนใจว่าจะจ่ายให้ใคร หากคลินิกเอกชนพอใจอัตราค่ารักษาพยาบาลภาคบังคับ ก็สามารถเข้าร่วมโปรแกรมและให้บริการตามกรมธรรม์ได้ ในกรณีนี้ ลูกค้าไม่จ่ายอะไรเลย บริษัทประกันจ่ายทุกอย่าง แต่อยู่ในกรอบของบริการที่จัดทำโดยประกันสุขภาพภาคบังคับเท่านั้น ส่วนที่เหลือจ่าย

ค้นหารายชื่อสถาบันทางการแพทย์ที่ทำงานในระบบ CHI บนเว็บไซต์ของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

5. IVF สามารถทำได้ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการฟรีสำหรับผู้ป่วยที่มีนโยบายหากมีข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน ผู้สมัครจะได้รับการคัดเลือกโดยคณะกรรมการพิเศษตามผลการวิจัยซึ่งดำเนินการภายใต้กรอบของ CHI

ข้อบ่งชี้สำหรับ IVF คือสถานการณ์ที่วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากแบบอื่นไม่ช่วยภายใน 12 เดือน และสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี - ภายในหกเดือน

6. ควรให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแม้จะไม่มีนโยบายก็ตาม

ในกรณีฉุกเฉินและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ควรให้การรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วและไม่คำนึงถึงนโยบาย สถาบันการแพทย์จะยังคงได้รับเงิน ไม่ใช่จากเงินประกัน เงินสำหรับสิ่งนี้ได้รับการจัดสรรจากงบประมาณของรัฐบาลระดับต่างๆ

7. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทำให้สถาบันทางการแพทย์มีโอกาสถูกฉ้อโกง

โพลีคลินิกมีความผิดเป็นพิเศษในเรื่องนี้ เพราะมันง่ายที่สุดสำหรับพวกเขาที่จะทำแบบนั้น ตามที่เราทราบข้างต้น เงินจะถูกโอนไปยังองค์กรเพื่อให้บริการ ดังนั้นในบางครั้ง เพื่อที่จะได้เงินมากขึ้น ผู้ป่วยก็ได้รับการเยี่ยมเยียนที่ไม่มีอยู่จริงและแม้แต่การเจ็บป่วย ในอนาคต การดำเนินการนี้อาจเบลอภาพทางการแพทย์และป้องกันไม่ให้คุณรับความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ ดังนั้นจึงควรตรวจสอบเป็นระยะ ๆ เพื่อดูว่าคุณหายจากโรคโดยที่คุณไม่รู้ตัวหรือไม่