พายุไซโตไคน์คืออะไรและไวรัสโคโรน่าเป็นสาเหตุจริงหรือ?

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

นี่เป็นกรณีที่ภูมิคุ้มกันของคุณเองสามารถฆ่าคุณได้

พายุไซโตไคน์คืออะไร

คำว่า "พายุไซโตไคน์" (hypercytokinemia) หมายถึงภาวะ hypercytokinemia ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่มีพลังมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นกระบวนการอักเสบ

ในสถานะนี้ cytokines Cytokines, Inflammation and Pain - NCBI - NIH จำนวนมากเกินไปจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด โปรตีนจิ๋วเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ “พายุไซโตไคน์” ที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 หรือไม่? ที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและมีบทบาทสำคัญในการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อทุกชนิด - ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา

ไซโตไคน์ ได้แก่:

• อินเตอร์เฟอรอน โปรตีนเหล่านี้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ได้รับความนิยมซึ่งมักใช้เพื่อป้องกันโรคหวัด แม้ว่าประสิทธิภาพของสารเหล่านี้ในการต่อต้าน ARVI ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนได้ แต่ยกตัวอย่างเช่น ความสามารถในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง นักวิทยาศาสตร์เรียกว่า "กำลังใจ"
• Lymphokines เป็นสิ่งที่เรียกว่า cytokines ที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว
• โมโนกินส์ "ผู้เขียน" ของพวกเขาคือเซลล์โมโนไซต์
• อินเตอร์ลิวกินส์ เหล่านี้เป็นไซโตไคน์ที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและทำหน้าที่โต้ตอบกับเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ
• ชนิดอื่นๆ อีกหลายสิบชนิด

ไซโตไคน์บางชนิดช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อการอักเสบที่มีอยู่ก่อนเพื่อฆ่าเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค คนอื่นติดตามปฏิกิริยานี้และป้องกันไม่ให้รุนแรงเกินไป ยังมีสิ่งอื่นที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพื่อปกป้องร่างกายในสภาวะที่รุนแรงของการเจ็บป่วย คนอื่นเข้าควบคุมระบบประสาท เช่น โดยการเริ่มหรือหยุดความเจ็บปวด

ปฏิสัมพันธ์ของไซโตไคน์ระหว่างกัน เช่นเดียวกับเซลล์ อวัยวะ เนื้อเยื่ออื่น ๆ เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อและยังไม่ค่อยเข้าใจ มีสิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: หากไม่มีไซโตไคน์ ร่างกายของเราไม่สามารถรับมือกับรอยขีดข่วนแม้แต่น้อย ไม่ต้องพูดถึงการบาดเจ็บและโรคร้ายแรง

แต่บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันก็ล้มเหลวและมีการปล่อยไซโตไคน์มากเกินไป ปัญหาคือปฏิกิริยานี้มักจะเป็นน้ำตก: ไซโตไคน์ที่เกิดขึ้นกระตุ้นเซลล์ให้ผลิต "เซลล์ต้นกำเนิด" ของมันมากขึ้น ปริมาณของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (ทำให้เกิดการอักเสบ) เพิ่มขึ้น โปรตีนควบคุมไม่มีเวลาไปยับยั้งการทำงานของมัน. การอักเสบที่รุนแรงจะปกคลุมอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ และสถานการณ์ก็ไม่สามารถจัดการได้ นี่คือวิธีที่พายุไซโตไคน์เกิดขึ้น

ทำไมพายุไซโตไคน์ถึงเป็นอันตราย?

การอักเสบรบกวนการทำงานของอวัยวะที่ส่งผลกระทบ ตัวอย่างเช่น ความเสียหายต่อปอดทำให้ร่างกายไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ และกระบวนการอักเสบในหัวใจและหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรงหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ซึ่งหมายถึงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายด้วย)

พายุไซโตไคน์ทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางของอวัยวะหลายส่วนในคราวเดียว และด้วยเหตุนี้ มักนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง - เมื่อทั้งปอด หัวใจ ตับ หรือไตไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติ และทั้งหมดนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน ความล้มเหลวของอวัยวะภายในมีโอกาสสูงที่จะส่งผลให้เสียชีวิต

สถานการณ์ที่ขัดแย้งกันเกิดขึ้น: ในพายุไซโตไคน์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อโรคนั้นอันตรายกว่า Cytokine Storm มากกว่าการติดเชื้อครั้งแรก

แท้จริงแล้วร่างกายทำลายตัวเอง

อะไรคือสาเหตุของพายุไซโตไคน์

วิทยาศาสตร์ยังคงสูญเสีย Cytokine Storm ในการตอบคำถามนี้ มีข้อสันนิษฐานว่าเรื่องนี้อยู่ในความบกพร่องที่เรียกว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ในบางคน ร่างกายมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมโดยเนื้อแท้ที่จะตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่างมากเกินไป

คำสำคัญที่นี่คือบางส่วน ดังนั้น หากเราพูดถึงไวรัสและแบคทีเรียที่ก่อโรค ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะทำให้เกิดพายุไซโตไคน์บุคคลหนึ่งสามารถป่วยด้วย ARVI และการติดเชื้อแบคทีเรียได้หลายสิบครั้ง ฟื้นตัวได้ง่ายและรวดเร็ว แต่เมื่อเจอไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่ง ร่างกายจะปล่อยภาวะ hypercytokinemia

ตัวอย่างของไวรัสดังกล่าวคือไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ในปี 2461-2462 สันนิษฐานว่าหญิงชาวสเปนผู้โด่งดังคนนี้มีพิษสงถึงตายได้อย่างแม่นยำ เพราะมันทำให้เกิดความล้มเหลวของภูมิคุ้มกันอย่างมหาศาล และพายุไซโตไคน์ในเหยื่อของมัน

สาเหตุอื่นของ hypercytokinemia สามารถ:

• การบำบัดบางประเภทที่เพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น การบำบัดด้วยเซลล์ CAR T ซึ่งใช้ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง - โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ
• กินยาบ้าง.
• แบคทีเรียคือการติดเชื้อที่กว้างขวางของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีเชื้อโรค การอักเสบแม้ในขนาดใหญ่กับภาวะติดเชื้อเป็นบรรทัดฐาน - ด้วยวิธีนี้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่บางครั้งการติดเชื้ออาจมาพร้อมกับพายุไซโตไคน์ นั่นคือระดับไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่มีการควบคุม

coronavirus ทำให้เกิดพายุไซโตไคน์หรือไม่?

เรื่องนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจ เพราะมักพูดถึงพายุไซโตไคน์ร่วมกับโรคโควิด-19 ที่รุนแรง แต่ดูเหมือนว่าไม่มีการยกระดับไซโตไคน์ในโควิด-19 ที่ร้ายแรงและวิกฤต: การทบทวนอย่างเป็นระบบอย่างรวดเร็ว การวิเคราะห์เมตา และ เปรียบเทียบกับกลุ่มอาการอักเสบอื่นๆ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าระดับไซโตไคน์ในเลือดไม่สูงนักในระหว่างการติดเชื้อ coronavirus “Cytokine Storm” เกี่ยวข้องกับ COVID-19 หรือไม่? เพื่อที่เราจะพูดถึง hypercytokinemia

ในทางกลับกัน การอักเสบที่รุนแรงและทำลายล้างซึ่งผู้ป่วยโควิด-19 บางรายประสบอยู่นั้นเป็นภาวะติดเชื้อ ไวรัสโคโรน่าแพร่เข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างแข็งขันมากกว่าที่เคยคิดไว้ และด้วยความช่วยเหลือจากการอักเสบที่เป็นผล ร่างกายจึงพยายามทำลายเชื้อโรค

อาการของพายุไซโตไคน์คืออะไร

สัญญาณของ Cytokine Storm cytokine Storm ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเหมือนกันและไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกินจริง

• ไข้. อุณหภูมิมักจะเกิน 39 ° C และไม่ถูกเคาะออกด้วยวิธีมาตรฐาน
• อาการระบบทางเดินหายใจ - ไอ, หายใจถี่, ปัญหาการหายใจ พวกเขาสามารถแย่ลงไปสู่กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน และในกรณีที่รุนแรง - การช่วยหายใจของปอดเทียม (ALV)
• อ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดศีรษะ
• จิตสำนึกขุ่นมัวจนถึงการสูญเสีย ความผิดปกติทางระบบประสาท
• ปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ท้องเสีย.
• ผื่น.

อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรพึ่งพาอาการในกรณีนี้ ความจริงก็คือมันยากมากแม้แต่สำหรับแพทย์ที่จะเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง สัญญาณเดียวกันนี้สามารถบ่งบอกถึงทั้งพายุไซโตไคน์และผลกระทบของโรคพื้นเดิม ตัวอย่างที่ดีคือโควิด-19 ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น นักวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันสันนิษฐานว่าอาการรุนแรงของโรคนี้เกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อ และไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypercytokinemia

มีอาการเล็กน้อยในการวินิจฉัยพายุไซโตไคน์ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม: การตรวจเลือดสำหรับระดับไซโตไคน์และเครื่องหมายของระยะเฉียบพลันของการอักเสบ (เช่น โปรตีน C-reactive และเฟอร์ริติน) การประเมินทางห้องปฏิบัติการของการทำงานของไตและตับ และการทดสอบอื่นๆ

การตรวจนี้ยากมากจนสามารถทำได้ในสถานพยาบาลเท่านั้น ส่วนใหญ่มักเกิดในหอผู้ป่วยหนักเมื่อพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ

วิธีการรักษาพายุไซโตไคน์

ในการดูแลอย่างเข้มข้นเท่านั้น! ผู้ที่มีพายุไซโตไคน์ต้องการการบำบัดแบบประคับประคองอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งออกซิเจน และการตรวจสุขภาพ ดูภายในพายุไซโตไคน์

ตามกฎแล้วภาวะ hypercytokinemia นั้นพยายามที่จะหยุดด้วยความช่วยเหลือของยาลดภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น ยาที่มีโทซิลิซูแมบและไฮดรอกซีคลอโรควิน พวกมันลดการทำงานของไซโตไคน์อักเสบ แต่เราจะทำซ้ำอีกครั้ง: ควรใช้วิธีการดังกล่าวเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัย "พายุไซโตไคน์" เกิดขึ้นอย่างไม่น่าสงสัย

เนื่องจากโควิด-19 อาจไม่เกี่ยวข้องกับพายุไซโตไคน์ ยาระงับภูมิคุ้มกันในบางครั้งอาจไม่เป็นประโยชน์ในโคโรนาไวรัส

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าการวินิจฉัยจะถูกต้อง และเริ่มการรักษาตรงเวลา แต่ก็ไม่สามารถเอาชนะพายุไซโตไคน์ได้เสมอไป เราซึ่งเป็นมนุษย์ยังไม่ค่อยรู้จักการทำงานของร่างกายเรามากนัก ดังนั้นเราจึงพบว่าตัวเองไม่มีอำนาจแม้กระทั่งก่อนโมเลกุลโปรตีนที่เล็กที่สุด - ไซโตไคน์

ไวรัสโคโรน่า. จำนวนผู้ติดเชื้อ:

243 050 862

ในโลก

8 131 164

ในรัสเซีย ดูแผนที่