สารบัญ:
- สามารถทำการรักษาทางทันตกรรมประเภทใดได้บ้างภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
- ถอนฟันคุดตามกรมธรรม์ภาคบังคับได้หรือไม่
- วิธีการหาคลินิกที่คุณสามารถไป
- วิธีรักษาฟันฟรีในคลินิกเอกชน
- สิ่งที่ต้องจำ
2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12
ข่าวดี: คุณสามารถรับการรักษาฟรีไม่เฉพาะในคลินิกของรัฐเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคลินิกส่วนตัวด้วย อย่างไรก็ตามไม่ทั้งหมด
พลเมืองรัสเซียทุกคนเป็นผู้ประกันตนโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ในกองทุน CHI หากต้องการใช้บริการทางการแพทย์ฟรี คุณต้องทำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและแนบมากับคลินิก กรมธรรม์นี้ออกโดยบริษัทประกันภัยที่คุณเลือก สำหรับสิ่งนี้ คุณต้องมีหนังสือเดินทางและ SNILS ติดตัวไปด้วย
มีบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานที่สามารถใช้ได้ทั่วทั้งรัฐ และการบริการในอาณาเขต ซึ่งแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละภูมิภาค การรักษาทางทันตกรรมภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับสามารถดำเนินการได้ฟรี Art. 35 หน้า 6 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" รายการบริการทันตกรรมทั้งหมดควบคุมโดย Art 36 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" โดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
รายชื่อบริการทันตกรรมภายใต้โปรแกรม MHI สามารถพบได้ในตารางอัตราสำหรับการดูแลทันตกรรมเฉพาะทางสำหรับการดูแลสุขภาพระดับปฐมภูมิแบบผู้ป่วยนอก ตัวอย่างเช่น บนเว็บไซต์ของ TF OMS SPB เอกสารนี้มีอยู่ในภาคผนวก 14 ในไฟล์ "Supplementary Agreement No. 1 to the General Tariff Agreement for 2018"
หากคุณตัดสินใจที่จะรักษาฟันด้วยประกันสุขภาพภาคบังคับ ให้ใช้คำแนะนำนี้เพื่อประหยัดเวลาและเงิน
สามารถทำการรักษาทางทันตกรรมประเภทใดได้บ้างภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
บริการทันตกรรมฟรี ได้แก่:
- ตรวจและปรึกษากับแพทย์
- การรักษาโรคฟันผุและภาวะแทรกซ้อน (pulpitis, periodontitis);
- การเปิดฝีปริทันต์
- ถอนฟันแท้ (ง่ายและซับซ้อน);
- การถ่ายภาพรังสี, orthopantomography;
- การกำจัดคราบพลัค;
- การดูแลทันตกรรมฉุกเฉิน
- การกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่, การจัดการเบื้องต้นในด้านการจัดฟัน;
- การดูแลบาดแผลลดกระดูกกรามเคล็ด
ยาและวัสดุฟรี:
- วัสดุสำหรับอุดฟัน (การเตรียมในประเทศ);
- ยาชา (lidocaine, novocaine);
- วัสดุผสมทางทันตกรรม ซิลิเกตและซีเมนต์
- วัสดุสิ้นเปลือง
คลินิกมีหน้าที่จัดหายาแก้ปวดให้คุณฟรีและใช้วัสดุอุดฟันฟรี คุณยังสามารถชำระเงินสำหรับการอุดฟันประเภทอื่นได้ เช่น แบบอบด้วยแสง แต่ไม่ใช่ภายใต้การบังคับข่มขู่ แต่ด้วยความสมัครใจ: เป็นทางเลือกหนึ่งและไม่ใช่ทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับคุณว่าจะเลือกใช้อะไร
คุณยังสามารถแปรงฟัน ขจัดคราบหินปูนตามกรมธรรม์ภาคบังคับ แต่ต้องใช้มือเท่านั้น เพื่อให้ขั้นตอนนี้ดูน่าพึงพอใจยิ่งขึ้นเช่นการทำความสะอาดด้วยอัลตราซาวนด์คุณจะต้องจ่าย
ค่าทันตกรรมประดิษฐ์และรากเทียม การติดตั้งเครื่องมือจัดฟัน การรักษาโรคปริทันต์อักเสบโดยใช้การสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยตรง การบูรณะฟันโดยใช้เข็มหมุดในช่องท้องเป็นบริการที่ชำระเงิน
ไม่แน่ใจว่าบริการที่คุณสนใจนั้นฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่? โทรหาบริษัทประกันของคุณและชี้แจง
ถอนฟันคุดตามกรมธรรม์ภาคบังคับได้หรือไม่
นี่เป็นประเภทการลบที่ยาก แต่รวมอยู่ใน OMC แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการดำเนินการก็ตาม ในกรณีนี้ คุณมีสิทธิ์เลือกการดมยาสลบประเภทอื่น จากนั้นคุณจะต้องจ่ายเงิน
ถ้าในคลินิกทันตกรรมพวกเขาต้องการเงินจากคุณเพื่อถอนฟันคุด ให้ถามว่าทำไม หากสำหรับบางสิ่งที่ “ยาก” และไม่ใช่สำหรับการดมยาสลบประเภทอื่น ให้ยืนยันในสิทธิ์ของคุณเพื่อรับบริการฟรี
หากแพทย์ปฏิเสธที่จะถอนฟันฟรีภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ โปรดติดต่อบริษัทประกันของคุณ ตัวแทนประกันภัยคือผู้สนับสนุนของคุณในสถานการณ์ความขัดแย้งในคลินิก ตรวจสอบกับพวกเขาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือฟรีหรือไม่ และต้องทำอย่างไรหากแพทย์ปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือ
สำคัญ: การดูแลทันตกรรมฉุกเฉิน - ตัวอย่างเช่น การรักษาเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของเส้นประสาทฟัน) หรือโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบรากฟัน) - ให้บริการโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ที่แนบมา คุณสามารถโทรเรียกรถพยาบาลที่ 103 ตลอด 24 ชั่วโมงโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
วิธีการหาคลินิกที่คุณสามารถไป
ไม่แน่ใจว่าคุณยึดติดกับทันตกรรมใด? โทรสายด่วนประกันของคุณ ชื่อระบุไว้ที่ด้านหลังกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
โปรดจำไว้ว่านโยบายนี้มีผลบังคับใช้ในทุกภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรับบริการทางการแพทย์ ณ สถานที่ที่ลงทะเบียน คุณยังสามารถแนบคลินิก ณ สถานที่อยู่อาศัยชั่วคราว
วิธีรักษาฟันฟรีในคลินิกเอกชน
นอกจากนี้ยังมีบริการทันตกรรมฟรีในคลินิกเอกชนบางแห่ง: คลินิกเชิงพาณิชย์หลายแห่งเข้าร่วมในโครงการของรัฐบาลและร่วมมือกับองค์กรประกันที่ชำระค่าใช้จ่ายการรักษาภายใต้โครงการ CHI คุณสามารถดูรายชื่อได้ในทะเบียนพิเศษ ซึ่งประกอบด้วยคลินิก โรงพยาบาล ร้านขายยา และศูนย์เอกชนที่รับการรักษาฟรีภายใต้กรมธรรม์
สามารถขอรับทะเบียนเมืองของคุณได้จากเว็บไซต์ทางการของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหรือโทรติดต่อบริษัทประกันภัย
- รายชื่อคลินิกเอกชนในมอสโก ซึ่งคุณสามารถรับการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพภาคบังคับ →
- รายชื่อคลินิกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก →
หากคุณมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณสามารถสมัครกับ Art ได้ 16 ข้อ 1 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ไปยังคลินิกใด ๆ ที่อยู่ในทะเบียน นั่นคือถ้าคุณอาศัยอยู่ในมอสโกและลงทะเบียนใน Tambov นี่ไม่ใช่อุปสรรคต่อการไปทำฟันส่วนตัว
คุณต้องสมัครคลินิกเอกชนล่วงหน้าเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นคนไข้ของคลินิกแล้ว หากยังไม่เสร็จคุณจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋า
คุณสามารถแนบคลินิกส่วนตัวได้เช่นเดียวกับคลินิกทั่วไป:
- เลือกคลินิกจากทะเบียน
- โทรติดต่อแผนกต้อนรับระบุว่าคุณสามารถมาเพื่อขอไฟล์แนบได้เมื่อใด บางครั้งคุณต้องรอ เนื่องจากคลินิกยอดนิยมอาจไม่สามารถรับมือกับกระแสการร้องขอได้
- นำกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและหนังสือเดินทางติดตัวไปด้วย
- หลังจากนั้นคุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้
หากคุณไม่ชอบคลินิกที่เลือกคุณสามารถเปลี่ยนได้ แต่คุณสามารถเปลี่ยนไฟล์แนบ Art ได้ 21 หน้า 2 หมายเลข 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย" เพียงปีละครั้งไม่นับกรณีการย้ายไปยังเมืองอื่น
สิ่งที่ต้องจำ
- คุณมี “ทนาย” แทนบริษัทประกัน เนื่องจากเธอเป็นผู้โอนเงินค่ารักษาพยาบาลและมีสิทธิตรวจสอบคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่จัดให้
- คุณไม่จำเป็นต้องไปหาหมอฟันในถิ่นที่อยู่ของคุณ: คุณสามารถหาคลินิกที่เหมาะสมกว่าสำหรับตัวคุณเองและแนบไปกับมัน
- หากต้องการแนบกับคลินิกทันตกรรมที่อยู่ผิดให้ไปที่หัวหน้าสถาบันการแพทย์ที่เลือกแล้วนำแบบฟอร์มใบสมัคร กรอกและนำไปที่บริษัทประกันของคุณ