สารบัญ:
2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12
วิธีใช้ชีวิตกับการวินิจฉัยที่ไม่มีอยู่จริง Lifehacker ถาม Nikita Zhukov นักประสาทวิทยาและผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับยาตามหลักฐาน
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเรียกสั้น ๆ ว่า VSD เป็นการวินิจฉัยพิเศษที่แพทย์ในโรงเรียนเก่ารักและไม่ชอบแพทย์มากที่อ่านวรรณกรรมสมัยใหม่และรู้ว่ายาตามหลักฐานคืออะไร
และทั้งหมดเป็นเพราะไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าว: ไม่มีอยู่ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ในขณะเดียวกัน เขาอวดการ์ดอย่างต่อเนื่อง มีทั้งกลุ่ม ฟอรัม และไซต์ที่ทุ่มเทให้กับการรักษา VSD
ดีสโทเนียมาจากไหน?
ระบบประสาทอัตโนมัติเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทที่มีหน้าที่ในการทำงานของอวัยวะภายใน ทำให้เข้าใจง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ว่านี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบ ซึ่งเป็นกิจกรรมที่เราไม่มีอิทธิพล ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ การย่อยอาหารและความดันโลหิต ตามทฤษฎีแล้ว Dystonia หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติในระบบนี้
ผู้ป่วยพบอาการเฉพาะเจาะจงถึงแม้จะมีอาการแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง มีคนบ่นว่าชีพจรเต้นเร็วและมือสั่น บางคนมีอาการวิงเวียนศีรษะเจ็บหน้าอก ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเหนื่อยล้าหรือนอนไม่หลับและบางครั้งทั้งสองอย่าง บางครั้งปวดท้องและอื่น ๆ อีกมากมายจะถูกเพิ่มเข้าไปในช่อดอกไม้ ในเวลาเดียวกัน แพทย์โรคหัวใจและระบบทางเดินอาหารก็ไม่เห็นความผิดปกติใดๆ และนักประสาทวิทยาก็ไม่เห็นเช่นกัน นี่คือลักษณะที่ปรากฏของ VSD
คนไข้ไม่ได้เสแสร้ง พวกเขามีปัญหาจริงๆ เฉพาะอาการเหล่านี้ทั้งร่วมกันและแยกจากกัน ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะโรคดีสโทเนียจากพืช แต่เกิดจากโรคอื่นๆ ที่ยังไม่วินิจฉัย บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยา แต่โดยนักจิตอายุรเวท - สิ่งเหล่านี้คือโรคประสาท อาการตื่นตระหนก และโรควิตกกังวล
จะทำอย่างไรเมื่อตรวจพบ VSD
การเขียนเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดดีสโทเนียจากพืชโดยมีหลักฐานเป็นงานที่ไม่ต้องขอบคุณ เพราะอย่างที่คุณอาจเดาได้ว่าเนื่องจากไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าว จึงไม่มีงานวิจัยในหัวข้อนี้ที่จะตรงตามข้อกำหนดของยาที่มีหลักฐานอ้างอิง
ตอนนี้ ถ้า The Lancet บางท่านตีพิมพ์บทความว่าการวินิจฉัยที่ไม่มีอยู่จริงส่งผลต่อสุขภาพของประชากรในรัสเซียอย่างไร! แต่จนกระทั่งสิ่งนี้เกิดขึ้น เราถามนักประสาทวิทยา Nikita Zhukov ว่าจะทำอย่างไรถ้าการวินิจฉัยของคุณเป็นดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด
Nikita ฉันเป็นหนึ่งในผู้ป่วยเหล่านั้นที่มีคำจารึก VSD บนการ์ด ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าฉันถูกวินิจฉัยว่าเป็นเพราะอะไร ทำไมสิ่งนี้ถึงเป็นไปได้?
- เนื่องจากเป็นขยะมูลฝอยในการวินิจฉัยหลักของยารัสเซียทั้งหมด: VSD สามารถสัมผัสกับผู้ป่วยรายใดก็ได้โดยมีข้อร้องเรียนเกือบทุกอย่าง ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่คุณไม่รู้ด้วยซ้ำว่าทำไมคุณถึงได้รับมัน นี่เป็นเรื่องธรรมดา เป็นไปได้มากที่แพทย์เองก็ไม่ทราบเช่นกัน มีกฎที่ไม่ได้พูดไว้คือ: ถ้าคุณไม่รู้ว่าจะวินิจฉัยโรคอะไร ให้เปิดเผย VSD
ฉันมาหาหมอด้วยอาการบ่น เขาบอกว่าฉันมี VSD ฉันรู้ว่าสิ่งนี้ไม่สามารถ ฉันควรทำอย่างไรดี? คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนนอกจากนักประสาทวิทยา?
- มีสองตัวเลือก
- ก้าวร้าว: พยายามทำให้หมอรู้สึกเหมือนเป็นคนงี่เง่าและเรียนรู้อะไรบางอย่าง คุณต้องการความรู้ที่ดีในประเด็นนี้ ความหยิ่งทะนงของนักข่าว และความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงโลกให้ดีขึ้น (อย่างที่คุณเห็น ไม่ใช่คำพูดเกี่ยวกับการรักษา)
- ในการค้นหานักประสาทวิทยาที่ไม่ได้ใส่ VSD ในปี 2560 มีเพียงพอแล้ว เรากำลังส่งเสริมตัวเองโดยตรง: "ไม่มี VSD, โฮมีโอพาธีย์ และกายภาพบำบัด!" คุณสามารถลองไปหานักจิตอายุรเวชได้โดยตรง แต่สำหรับพวกเขาแล้ว ทุกสิ่งทุกอย่างเลวร้ายยิ่งกว่านักประสาทวิทยาเสียอีก
มีการเคลื่อนไหวไปสู่ยาตามหลักฐานหรือไม่? พูดโดยคร่าว ถ้าฉันพูดว่า: "หมอ ฉันไม่เชื่อใน VSD ฉันไม่สามารถสั่งยา nootropics ได้" แพทย์จะสามารถเข้าใจตำแหน่งนี้ได้หรือไม่ โอกาสคืออะไร?
- แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกอย่างที่สิ้นหวัง! มี OSDM.org กลุ่มคนที่ได้รับความนิยม (เช่นฉัน kek) สาขา Cochrane กำลังเปิดในคาซานคลินิกเอกชนขนาดใหญ่เริ่มเข้าใจว่ายาตามหลักฐานนั้นดีและแม้แต่กระทรวงสาธารณสุขก็สร้างหลักฐานตาม มัคคุเทศก์ (แน่นอนว่ามี umifenovir หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ "Arbidol" แต่ก็มีเหตุผลมากมายเช่นกัน)
มาคลินิก ทิ้งเงินไปตรวจเยอะ เสียเวลา แล้วหมอก็เขียนว่า มี VSD คำถามอะไรที่จะถามในตอนเริ่มต้นของการนัดหมายเพื่อไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น?
- คำสำคัญที่นี่คือคำถาม คุณต้องถามคำถามเกี่ยวกับการดำเนินการทั้งหมดของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถต้องตอบอย่างชัดเจน ฉันต้อง! ข้อสอบจำเป็นจริงหรือ? เป็นไปได้ไหมที่ไม่มีมันและจะเกิดอะไรขึ้นแล้ว? แพทย์ต้องการเห็นอะไรในตัวเขา? แล้วถ้าเขาไม่เห็นล่ะ?
จะทำอย่างไรตอนนี้สำหรับคนที่รักษา VSD มาหลายปีแล้ว? เป็นไปได้ไหมว่าด้วยเหตุนี้ โรคอื่นจึงดำเนินไป?
- ตามทฤษฎีแล้ว ใช่ แต่ฉันยังไม่เคยเจอสิ่งนี้ และฉันคิดว่าไม่น่าจะเป็นไปได้: ผู้ป่วยฝึกหัดที่มี VSD ได้รับการตรวจที่เป็นไปได้ทั้งหมดหลายครั้ง ซึ่งในทางปฏิบัติไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะไม่มีภาวะร้ายแรงใดๆ
บุคคลนั้นได้รับการรักษาด้วย VSD เป็นเวลานานและมันช่วยเขาได้ มันเป็นเพียงผลของยาหลอกหรือไม่?
- ใช่ ถ้านี่คือ "การรักษา VSD" โดยทั่วไป เพราะโดยหลักการแล้วมันหมายถึงการบำบัดด้วย fuflomycins ซึ่งมีผลอย่างหนึ่ง - ยาหลอก
ไม่ ถ้าแพทย์สั่งยาที่มีเหตุผลบางอย่าง (ในกรณีเช่นนี้ ยาเหล่านี้มักเป็นยาซึมเศร้า) แต่ไม่ได้เปลี่ยนการวินิจฉัยด้วยเหตุผลใดๆ เพราะตัวผู้ป่วยเองมักชื่นชอบ VSD รักษาตัวอักษรสามตัวนี้ไว้และจะไม่ยอมแพ้
สมมติว่านักประสาทวิทยาเขียน SVD (ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ somatoform, F45.3) แทน VSD แต่ถือว่าไม่มีประสิทธิภาพ การนัดหมายใดที่แสดงว่าถึงเวลาต้องเปลี่ยนแพทย์แล้ว?
- การวินิจฉัยโรค F45.3 เป็นหนึ่งในสิ่งทดแทน VSD ที่เหมาะสม ทันสมัย และถูกต้องที่สุด แต่ที่นี่คุณต้องใส่ใจกับตัวอักษร F: นี่คือการวินิจฉัยทางจิตเวช ดังนั้นหากคุณไม่ได้รับยากล่อมประสาทหรือยาต้านความวิตกกังวลควบคู่ไปกับมันแสดงว่าแพทย์เป็นคนโง่หรือหนึ่งในสอง
ทางออกเดียวคือไปหาหมอคนอื่น? ผู้ป่วยไม่มีวิธีอื่นที่จะมีอิทธิพลต่อสถานการณ์หรือไม่?
- คุณจะไม่มีวันพิสูจน์ให้แพทย์เห็นว่าเขาคิดผิด ถ้าคุณไม่ใช่หมอ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับความเชี่ยวชาญพิเศษอื่นๆ ฉันคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะไปทางอื่นและใช้ประโยชน์ของยุคข้อมูลข่าวสาร: รวบรวมและแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับแพทย์ มองหาคำพูดจากปากต่อปาก และลงทะเบียน "แพทย์ที่ไม่มี VSD" บางรายการ ผู้ป่วยจำนวนมากมาหาฉันที่พูดอย่างนั้นจากประตูทางเข้า: "ฉันมาหาคุณเพราะฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VSD มาสิบปีแล้ว แต่พวกเขาพูดเกี่ยวกับคุณว่าคุณไม่ได้ทำ"
หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ไม่มีอยู่จริง และเรียนรู้วิธีแยกแยะยาที่พิสูจน์แล้วออกจากชามาน เราขอแนะนำหนังสือของ Nikita Zhukov เกี่ยวกับอาการหลงผิดและตำนานทางการแพทย์ที่ยืนยงที่สุด