Catatonia คืออะไรและเหตุใดจึงเป็นอันตราย

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

หากบุคคลตกอยู่ในอาการมึนงง พูดจาไม่ดี และมีท่าทางแปลก ๆ เขาต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

catatonia คืออะไร

Catatonia Catatonia หรือ catatonic syndrome เป็นภาวะที่บุคคลมีภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าภายนอกและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและพูดตามปกติ

จนถึงต้นศตวรรษที่ 20 เชื่อกันว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคจิตเภทเท่านั้น แต่แล้วนักวิทยาศาสตร์ก็ค้นพบ Catatonia: พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และวิธีการรักษาที่ทันสมัย ซึ่งมากกว่า 50% ของกรณีของ catatonia ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคสองขั้ว ประมาณ 10-15% เป็นโรคจิตเภท และ 21% ไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตเลย

Catatonia นั้นคล้ายกับ Catatonia - วิวัฒนาการของมุมมองและมุมมองสมัยใหม่ (การทบทวนวรรณกรรม) เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตและโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะรับรู้ ตัวอย่างเช่น ด้วยจังหวะนี้ บุคคลอาจตอบสนองด้วยวลีที่เข้าใจยากหรือหยุดพูดโดยสิ้นเชิง ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วนในทั้งสองกรณี แต่จะแตกต่างกัน

Catatonia สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไปภายในเวลาหลายวัน ในกรณีแรก อาการมักจะรุนแรงและชัดเจน ความดันหรืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มเข้าไปในความผิดปกติของมอเตอร์และคำพูด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ในตัวเลือกที่สองอาการจะบอบบางและเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด: ใน 3-4 วันภาวะแทรกซ้อนของ Catatonia อาจปรากฏขึ้นไม่เช่นนั้นบุคคลนั้นจะเสียชีวิต

ลองนึกภาพคุณยายที่เป็นโรคสมองเสื่อม เธอมักจะนั่งบนขอบเตียงและมองออกไปนอกหน้าต่าง แต่จู่ๆเธอก็ใช้เวลาทั้งวันแบบนี้ จากนั้นคุณย่าก็หยุดพูดโต้ตอบคนอื่น แต่ยังคงนั่งต่อไป จากนั้นเธอก็ปฏิเสธอาหารน้ำ

ร่างกายเมื่อยล้าและ 2-3 วันหลังจากอาการแรกปรากฏขึ้น ลิ่มเลือดก่อตัวที่ขาจากตำแหน่งที่ไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน เมื่อถึงจุดหนึ่ง พวกมันจะหลุดออกมาอุดตันเรือ ผู้ชายคนนั้นกำลังจะตาย แต่พวกเขาจะสามารถช่วยเขาได้หากสังเกตเห็นอาการอันตรายในวันแรก

ทำไม catatonia ถึงเกิดขึ้น?

เป็นครั้งแรกที่มีการอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับคาตาโทเนียในปี พ.ศ. 2417 แต่ยังไม่ได้ระบุสาเหตุของคาตาโทเนีย นักวิทยาศาสตร์มีหลายทฤษฎีของ Catatonia ได้แก่ พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และวิธีการรักษาที่ทันสมัย ซึ่งอธิบายคร่าวๆ ว่าการเปลี่ยนแปลงใดในร่างกายนำไปสู่อาการของ catatonia

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าปัญหาอยู่ที่การหยุดชะงักของการส่งกระแสประสาทในบริเวณนั้นของสมองที่มีหน้าที่ในการหดตัวของกล้ามเนื้อ คนอื่นเชื่อมโยง catatonia กับการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลของสารสื่อประสาท - สารที่ผลิตโดยเซลล์ประสาทในสมองและเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณจากเซลล์สู่เซลล์และกระบวนการทางชีวเคมีหลายอย่าง ยังมีอีกหลายคนโทษว่าฮอร์โมนบางตัวของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองไม่เพียงพอหรือมากเกินไป ซึ่งเป็นการผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนในสมอง

ความผิดปกติดังกล่าวในการทำงานของร่างกายปรากฏในหลายโรค:

• Borisova จิตเวช PO ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก Nosological และความหลากหลายทางคลินิกของปรากฏการณ์ของ catatonia ตัวอย่างเช่นโรคสองขั้ว, โรคจิตเภท, ออทิสติก, ซึมเศร้า, อาการเบื่ออาหาร nervosa;
• ต่อมไร้ท่อ: Cushing's syndrome, hyperthyroidism, Sheehan's syndrome และอื่น ๆ;
• เกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคลมบ้าหมู โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน เนื้องอกในสมอง ภาวะสมองเสื่อม
• เมแทบอลิซึม - นี่คือเมื่อสารสะสมในร่างกายที่ส่งผลเสียต่อสมอง: สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรค Wilson-Konovalov การเพิ่มขึ้นและลดลงในความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด, ภาวะไตวายและโรคอื่น ๆ
• ภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ antiphospholipid syndrome;
• สารออกฤทธิ์ทางจิตที่เกิดจาก Catatonia: แอลกอฮอล์, ยารักษาโรคจิต, ยาระงับประสาท, ยา;
• Catatonia ที่ติดเชื้อ: เอชไอวี, ไข้ไทฟอยด์, วัณโรค, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เริมและอื่น ๆ;
• หลอดเลือดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกในสมอง

อาการของ catatonia คืออะไร?

Catatonia มีอาการหลายอย่าง DSM-5 ซึ่งใช้โดยจิตแพทย์ทั่วโลก ระบุ 12 Catatonia ที่สำคัญ แต่แพทย์ได้เพิ่มอาการอื่น ๆ ให้กับพวกเขา:

1. การเก็บรักษาความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (อาการมึนงง)
2. การรักษาท่าทางที่ให้กับร่างกายในระยะยาว (catalepsy) หากบุคคลถูกวางหรือวางไว้เขาจะไม่ขยับ
3. ความเงียบเป็นเวลานาน (กลายพันธุ์) บุคคลไม่ตอบสนองแม้ว่าคุณจะเรียกเขาตามชื่อก็ตาม ตรงกันข้าม เขามักจะหันหลังกลับ
4. การเปลี่ยนตำแหน่งของแขนขาเหมือนหุ่นดินน้ำมัน (ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง) ผู้ป่วยบางรายเชื่อฟังอย่างง่ายดายและสามารถสั่งการใดๆ ได้ เช่น หุ่นยนต์
5. ต้านทานแบบพาสซีฟและแข็งแกร่งต่อการพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของแขนและขา (เชิงลบ) บางครั้งร่างกายไม่สามารถงอหรือยืดแขนขาได้
6. รักษาท่าทางที่ไม่สบาย (วางตัว) ตัวอย่างเช่น คนๆ หนึ่งสามารถงอตัวบนเตียงได้โดยไม่ต้องแตะหมอนเหมือนลอยอยู่ในอากาศ
7. ความอวดดีของการเคลื่อนไหว (มารยาท). ผู้ประสบภัยแบบ catatonic อาจแสดงท่าทางแปลก ๆ และไม่เหมาะสม
8. การเคลื่อนไหวซ้ำซากจำเจ (stereotypy) จำได้ว่าในภาพยนตร์สยองขวัญที่คนผีสิงแกว่งไปมาตลอดเวลา แตะนิ้ว หรือขยับปากอย่างน่าขนลุก เป็นไปได้มากว่าพวกเขามีการโจมตีของคาตาโทเนีย
9. ตื่นเต้นมากเกินไปโดยไม่มีสิ่งเร้าภายนอก บุคคลสามารถวิ่งไปรอบ ๆ ห้องแสดงความก้าวร้าวพุ่งใส่คนอื่นได้
10. การเคลื่อนไหวของริมฝีปากคิ้วโดยไม่ได้ตั้งใจ หน้าตาบูดบึ้งที่ไม่ได้สร้างมาเพื่อให้คนอื่นสนุก
11. การทำซ้ำคำพูดของคนอื่น (echolalia) นอกจากนี้ คำพูดมักจะไม่ต่อเนื่องกัน ซ้ำซากจำเจ คำและวลีมีการออกเสียงอย่างต่อเนื่อง บางครั้งเป็นเวลานานมาก
12. เลียนแบบการเคลื่อนไหวของคนอื่น (echopraxia)

นอกจากนี้อาการอาจเกิดขึ้น Neznanov N. G., Kuznetsov A. V. ลักษณะทางคลินิกและทางจิตพยาธิวิทยาของพยาธิสภาพของความผิดปกติของ catatonic ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบกพร่องของระบบประสาทอัตโนมัติ ด้วยคาตาโทเนีย อุณหภูมิจะสูงขึ้น กระหายน้ำเพิ่มขึ้น น้ำลายไหล ความดันโลหิตสูงขึ้น และชีพจรเต้นเร็วขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยปฏิเสธอาหารและน้ำ

เมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัย เขาจะมองหาสัญญาณหลายอย่างรวมกัน แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลแม้ว่าอาการหนึ่งจะปรากฏขึ้น มิเช่นนั้นคุณสามารถข้ามได้ไม่เพียงแค่ catatonia เท่านั้น แต่ยังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง, การเริ่มต้นของโรคจิตเภท, ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคอื่น ๆ

Catatonia ได้รับการรักษาอย่างไร?

หากบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวไม่ตอบสนองต่อการอุทธรณ์ควรเรียกรถพยาบาล หากอาการไม่รุนแรง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

จากคำพูดของญาติพี่น้องหรือจากการวิเคราะห์เวชระเบียน แพทย์จะตรวจสอบว่ามีอาการป่วยทางจิต การติดสุรา หรือโรคอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิด catatonia ได้หรือไม่ และหากจำเป็นเขาจะถูกส่งไปหาจิตแพทย์

เขาจะสั่งยาหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าโดยเร็วที่สุด

หากไม่มีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย การตรวจ Catatonia จะช่วยค้นหาสาเหตุของ catatonia:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิจัยทางชีวเคมี
• การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การทดสอบการทำงานของตับ
• CT หรือ MRI ของสมอง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะทำได้หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรืออาการชัก

มีกำหนดยาอะไรบ้าง

เพื่อกำจัด catatonia จิตแพทย์ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เข้มงวด การพาพวกเขาไปด้วยตัวเองเป็นสิ่งที่อันตราย

ประการแรกพวกเขาให้ยา Catatonia: พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่ทันสมัยจากกลุ่ม anxiolytics รุ่นที่สองโดยใช้เบนโซไดอะซีพีน ช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ บรรเทา ช่วยบรรเทาอาการของ catatonia เบนโซไดอะซีพีนมีประสิทธิภาพการทบทวนการรักษา catatonia อย่างเป็นระบบในผู้ป่วย 66–100%

หากยาเหล่านี้ไม่ช่วย ระบบการรักษาก็จะเปลี่ยนไป บางครั้งผลที่ดีที่สุดจะได้รับจากยา Catatonia ทางเลือกที่มีผลกดประสาท ยากันชัก และยาคลายกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นการเตรียมลิเธียม Catatonic syndrome: จากการตรวจหาจนถึงการรักษาจะไม่อนุญาตให้มีการโจมตีของ catatonia ซ้ำ

Catatonia กำหนดยาจากกลุ่ม neuroleptics: พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่ทันสมัยเป็นเรื่องยาก: เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าร่างกายของผู้ป่วยจะตอบสนองอย่างไร ในอีกด้านหนึ่ง ยาสามารถบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อได้ แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการป่วยทางระบบประสาทได้ นี่เป็นเงื่อนไขเมื่ออุณหภูมิ ความดันสูงขึ้น และอาการของ catatonia เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะใช้เมื่อใด?

การบำบัดด้วยไฟฟ้าคือการรักษาที่กระแสไฟฟ้าไหลผ่านสมอง ยับยั้งรอยโรคที่ปล่อยแรงกระตุ้นที่ผิดปกติและช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและตะคริว

การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นการรักษาตามหลักฐานสำหรับ catatonia หรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานว่าเบนโซไดอะซีพีนพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลหรือหากผู้ป่วยทำได้ การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นการรักษาตามหลักฐานสำหรับ catatonia หรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาเป็นสิ่งที่ไม่ควรมองข้าม

บางครั้งหลังจากใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าแล้วการโจมตีของ catatonia ก็หยุดลงอย่างสมบูรณ์ แต่มีความเสี่ยง การบำบัดด้วยไฟฟ้าถือเป็นการรักษาตามหลักฐานสำหรับ catatonia หรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ ความจำเสื่อม สับสน

Catatonia รักษาได้สำเร็จอย่างไร?

ยิ่ง catatonia รักษาได้เร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ความช่วยเหลือด่วนสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและช่วยชีวิตคุณได้

แต่ไม่ใช่ทุกคนจะหายดี ตามสถิติของ Catatonia ผู้ป่วย 12-40% หายขาดได้สำเร็จ การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุ พวกเขาอาจต้องการความช่วยเหลือทางจิตเวชอย่างต่อเนื่องจาก Catatonia

หากบุคคลมีภาวะไตวาย พิษสุราเรื้อรัง โรคพาร์กินสัน หรือพยาธิสภาพอื่นๆ เป็นเวลานาน แสดงว่าความผิดปกติในสมองนั้นเรื้อรังอยู่แล้ว ดังนั้นเมื่อใดก็ได้ อาการ catatonic สามารถเกิดขึ้นอีกได้ Catatonic syndrome: จากการตรวจหาจนถึงการรักษา เพื่อไม่ให้สายไปรับความช่วยเหลือ คุณต้องจำอาการที่เป็นอันตรายและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ทำอย่างไรไม่ให้ป่วยด้วย catatonia

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้เรียนรู้วิธีป้องกัน catatonia เช่น โรคทางจิตอื่นๆ หรือเนื้องอกในสมอง แต่เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของโรคแล้ว เราสามารถแนะนำสิ่งต่อไปนี้ได้:

• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และสำหรับอาการติดยา ให้เข้ารับการบำบัดรักษา
• ไม่เคยใช้ยา
• อย่าละเลยอาการซึมเศร้า
• อย่าใช้ยาสะกดจิต, ยากล่อมประสาท, ยารักษาโรคจิตโดยไม่ได้รับการแต่งตั้งจากผู้เชี่ยวชาญ Catatonia: พยาธิสรีรวิทยา, การวินิจฉัยและแนวทางการรักษาที่ทันสมัย
• ไปพบแพทย์หากมีอาการปวดหัว วิงเวียนศีรษะ มีแมลงวันเข้าตา
• รักษาโรคไตและตับได้ทันท่วงที
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิส
• ตรวจสอบน้ำหนักและหลีกเลี่ยงความเครียดเพื่อไม่ให้สภาพหลอดเลือดแย่ลง
• สตรีมีครรภ์ลงทะเบียนตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้การคลอดเป็นไปด้วยดี
• พยายามอย่าทำร้ายศีรษะของคุณ