ภาวะมีบุตรยากเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

หนึ่งในห้าของคู่รักที่เป็นโรคนี้ วันหนึ่งจะสามารถเป็นพ่อแม่ได้โดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ภาวะมีบุตรยากคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร

ภาวะมีบุตรยาก คำนิยามของภาวะมีบุตรยากคือความผิดปกติที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างน้อยหนึ่งปี แม้จะมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นประจำ

ปรากฏการณ์นี้ไม่ใช่เรื่องแปลก จากสถิติภาวะมีบุตรยากในรัสเซียและทั่วโลก ประมาณ 15% ของคู่สมรสในสหพันธรัฐรัสเซียประสบภาวะมีบุตรยาก

แพทย์แยกแยะภาวะมีบุตรยากสองประเภท:

• ระดับประถมศึกษา - เมื่อการตั้งครรภ์ไม่เคยเกิดขึ้น
• รอง - เมื่อมีความคิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีต แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง

การระบุประเภทช่วยในการแนะนำสิ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติ: ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดบางอย่างที่ได้รับในช่วงชีวิตหรือเกี่ยวข้องกับคู่ครอง

อะไรคือสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

โอกาสตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ภาวะเจริญพันธุ์ คืออะไร?:

• คุณภาพของตัวอสุจิปริมาณของตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้
• ความสามารถของร่างกายในการผลิตไข่ที่แข็งแรง
• ความชัดเจนของท่อนำไข่ - "ถนน" ซึ่งสเปิร์มวิ่งไปที่ไข่
• สุขภาพของอสุจิและความสามารถในการปฏิสนธิไข่เมื่อพบ
• ความสามารถของไข่ที่ปฏิสนธิ (ตัวอ่อน) เพื่อฝังในผนังมดลูก
• สุขภาพของตัวอ่อน - เพื่อให้สามารถพัฒนาต่อไปได้

ความล้มเหลวในขั้นตอนใด ๆ ที่ระบุไว้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น

มีความเห็นว่ามีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่มีปัญหาเรื่องการตั้งครรภ์ แต่ดังที่เห็นได้จากปัจจัยต่างๆ ข้างต้น ความรับผิดชอบในการเริ่มตั้งครรภ์เป็นหน้าที่ของทั้งคู่

ในเพียงหนึ่งในสามของกรณีภาวะมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากมีความสัมพันธ์เฉพาะกับสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น และในที่สาม - กับผู้ชาย

บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุสาเหตุที่ภาวะมีบุตรยากปรากฏขึ้น และคุณต้องพร้อมสำหรับสิ่งนี้ด้วย

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรี

นี่คือภาวะมีบุตรยากที่พบบ่อยที่สุด

1. ความผิดปกติของการตกไข่

การตกไข่เป็นกระบวนการของการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่ไปยังท่อนำไข่ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะพบกับตัวอสุจิ แต่บางครั้งไข่ก็ไม่โตเต็มที่หรือไม่สามารถออกจากรังไข่ได้ ในกรณีนี้ ความคิดเป็นไปไม่ได้

ภาวะมีบุตรยากในสตรีสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการตกไข่:

• โรคของต่อมไทรอยด์ - hyper- หรือ hypothyroidism
• กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ
• hyperprolactinemia. นี่คือชื่อของภาวะที่มีโปรแลคตินในร่างกายผู้หญิงมากเกินไป ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมแม่ Hyperprolactinemia หยุดการตกไข่และเป็นสาเหตุที่ทำให้การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในสตรีที่ให้นมบุตร
• น้ำหนักเกิน.
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• ความผิดปกติของการกิน เช่น อาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย
• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ความเครียดที่รุนแรง
• เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์

2. พยาธิวิทยาของมดลูกหรือปากมดลูก

ตำแหน่งผิดปกติ (โค้งงอ) ของปากมดลูก, ติ่งเนื้อ, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในผนังมดลูก (fibroids) - ทั้งหมดนี้สามารถปิดกั้นท่อนำไข่หรือป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิฝังอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

3. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

นี่คือชื่อการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) นอกอวัยวะ Endometriosis อาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นของท่อนำไข่ลดลงและทำให้รังไข่ทำงานผิดปกติ

4. การอุดตันของท่อนำไข่

นี่เป็นภาวะที่ไข่ไม่สามารถเคลื่อนจากรังไข่ไปยังมดลูกได้ บ่อยครั้งที่สิ่งกีดขวางเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ตัวอย่างเช่น เกิดจากไส้ติ่งอักเสบหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

5. วัยหมดประจำเดือนต้น

โดยปกติ รังไข่จะหยุดผลิตไข่เมื่ออายุประมาณ 45–55 ปี แต่บางครั้งมันก็เกิดขึ้นเร็วกว่านี้มาก - ก่อนอายุ 40 ปี ในกรณีนี้ แพทย์จะพูดถึงวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดโรคของระบบภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง รวมทั้งเคมีบำบัดและการฉายรังสีซึ่งใช้ในการรักษามะเร็ง สามารถหยุดรังไข่ก่อนเวลาอันควรได้

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

1. น้ำอสุจิคุณภาพต่ำ

ตัวอย่างเช่น อาจมีสเปิร์มน้อยเกินไป (ตามสถิติ ผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากชายอายุ 20 ทุกคนประสบปัญหาดังกล่าว) หรือเซลล์ไม่ทำงาน หรืออาจไม่แข็งแรงสมบูรณ์ - และตัวอ่อนจะไม่พัฒนาหรือไม่สามารถตั้งหลักในมดลูกได้

คุณภาพอสุจิบั่นทอนภาวะมีบุตรยาก:

• โรคต่างๆ. ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน โรคคางทูมในวัยเด็ก (คางทูม) หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม โรคหนองใน เอชไอวี และอื่นๆ)
• เส้นเลือดฝอยในอัณฑะ (varicocele)
• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ
• สูบบุหรี่.
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาลดความดัน ยาซึมเศร้า
• การสัมผัสกับความร้อน ตัวอย่างเช่น ในอ่างอาบน้ำหรือซาวน่า
• พิษจากสารเคมี เช่น ยาฆ่าแมลง
• การสัมผัสกับรังสี

2. ปัญหาเกี่ยวกับการส่งอสุจิ

บางครั้งผู้ชายก็ไม่สามารถอุทานออกมาได้เต็มที่ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง อสุจิ แทนที่จะเคลื่อนผ่านท่อปัสสาวะไปยังทางออก เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ โรคเกี่ยวกับฮอร์โมนและภูมิต้านทานผิดปกติ (เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ยาบางชนิด หรืออายุที่มากขึ้น

จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีบุตรยาก

จำระยะเวลาการวินิจฉัย: 12 เดือน (6 เดือนสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี) หากความพยายามในการมีบุตรไม่ประสบความสำเร็จของคุณใช้เวลาน้อยลง ก็เร็วเกินไปที่จะพูดถึงภาวะมีบุตรยาก ถ้านานกว่านี้คุณควรไปพบแพทย์จริงๆ

ผู้เชี่ยวชาญจะระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและกำหนดการรักษา แต่ก่อนอื่นจะต้องตรวจทั้งคู่เพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

สิ่งที่ผู้หญิงต้องตรวจ

แพทย์ของคุณเป็นนรีแพทย์ เขาจะรับฟังข้อร้องเรียน ชี้แจงว่าคุณมีเซ็กส์บ่อยแค่ไหน ใช้ยาอะไร ไม่ว่าคุณจะเคยตั้งครรภ์มาก่อนหรือไม่ และจะตรวจดูคุณบนเก้าอี้

นอกจากนี้ คุณจะต้องทำ:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยตัดสินว่าคุณกำลังตกไข่หรือไม่
• การตรวจโพรงมดลูก นี่คือชื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งช่วยในการระบุการอุดตันของท่อนำไข่
• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด แพทย์จะสอดหัววัดเข้าไปในช่องคลอดและใช้เพื่อตรวจสอบสถานะของมดลูกและรังไข่
• การทดสอบฮอร์โมน พวกเขาจะเปิดเผยระดับของฮอร์โมนที่การตกไข่และกระบวนการสืบพันธุ์อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับ

มีการศึกษาอื่นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการตรวจ Pap smear (Pap test) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก แต่การทดสอบใดที่คุณต้องการ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ตัดสินใจ

ผู้ชายต้องสอบอะไรบ้าง

แพทย์ของคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ เขาจะเริ่มต้นด้วยการถามคำถามเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของกิจกรรมทางเพศ การเจ็บป่วยในอดีต การใช้ยา และการตรวจอวัยวะเพศด้วย

จากนั้นคุณจะได้รับเส้นทางไปที่:

• การวิเคราะห์น้ำอสุจิ อาจจำเป็นต้องมีตัวอย่างเมล็ดพันธุ์หลายตัวอย่างเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ
• การตรวจเลือดสำหรับระดับฮอร์โมน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะหลังการพุ่งออกมา

นอกจากนี้คุณอาจต้องทำอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่ามีการเจริญเติบโตในอัณฑะและการอุดตันใน vas deferens หรือไม่ แพทย์อาจส่งการทดสอบอื่นๆ ให้คุณ: การทดสอบทางพันธุกรรมของตัวอย่างอสุจิ การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

วิธีรักษาภาวะมีบุตรยาก

การรักษาขึ้นอยู่กับ:

• สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะผิดปกติ
• ประเภทของภาวะมีบุตรยาก (ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา);
• อายุของทั้งคู่
• ความสามารถทางการเงินและความชอบของทั้งคู่

ข่าวดีก็คือผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่ที่ได้รับการบำบัดจะตั้งครรภ์ในที่สุด

และหนึ่งในห้าของคู่สามีภรรยาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมีบุตรยากครั้งหนึ่งเคยเป็นพ่อแม่โดยไม่มีการรักษาใดๆ

แต่บางคนถึงแม้จะใช้ความพยายามและเทคนิคทางการแพทย์ทั้งหมด แต่ก็ยังไม่มีบุตร แม้ว่ามันจะคุ้มค่าที่จะลอง

ปัจจุบัน การรักษาภาวะมีบุตรยากมีสามประเภท: เทคโนโลยีทางการแพทย์ ศัลยกรรม และเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

กินยา

สำหรับผู้หญิง แพทย์อาจสั่งยาที่กระตุ้นหรือควบคุมการตกไข่ สำหรับผู้ชาย ยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของอัณฑะและคุณภาพของตัวอสุจิ

วิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดมีความจำเป็นหากท่อนำไข่ในผู้หญิงหรือท่อนำไข่ในผู้ชายได้รับบาดเจ็บหรืออุดตัน การขยายตัวของเส้นเลือดในอัณฑะยังต้องการความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)

ใช้เมื่อการรักษาสองครั้งแรกล้มเหลวและทั้งคู่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) - การรักษาภาวะมีบุตรยากของ ART มีอยู่หลายประเภท ซึ่งมักพบบ่อยที่สุด

1. IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย)

เซลล์เพศ - ไข่และสเปิร์ม - นำมาจากคู่สามีภรรยาและรวมกันในห้องปฏิบัติการ ตัวอ่อนที่เกิดขึ้นจะได้รับการพัฒนาเป็นเวลาหลายวัน ตัวอ่อนที่แข็งแรงที่สุดจะถูกทิ้งไว้ในมดลูก

2. ICSI (การฉีดสเปิร์มในเซลล์ - การฉีดอสุจิในเซลล์)

บางครั้ง IVF มาตรฐานล้มเหลวและการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นเมื่อไข่และสเปิร์มรวมกัน จากนั้นพวกเขาก็ใช้วิธี ICSI: สเปิร์มถูกฉีดเข้าไปในไข่ด้วยเข็มแก้วบาง ๆ

3. GIFT (การย้ายเซลล์สืบพันธุ์ในกระแสเลือด - การถ่ายโอนเซลล์สืบพันธุ์ไปยังท่อนำไข่)

ไข่และสเปิร์มจะรวมกันและสอดเข้าไปในท่อนำไข่ผ่านแผลเล็กๆ การปฏิสนธิเกิดขึ้นภายในร่างกาย

4. IUI (การผสมเทียมของมดลูก)

ในวันที่ตกไข่ อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีเมื่ออสุจิไม่สามารถไปถึงไข่ได้ตามธรรมชาติ

5. FET (การย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง)

ใช้ร่วมกับวิธีใดวิธีหนึ่งก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น ในระหว่าง IVF จะได้รับเอ็มบริโอที่แข็งแรงหลายตัวในคราวเดียว หากทั้งคู่ต้องการมีลูกเพิ่ม ลูก "พิเศษ" สามารถแช่แข็งและนำไปใช้ในภายหลังได้

6. บริจาคไข่

ถ้าไข่ไม่แข็งแรง คุณสามารถใช้ของคนอื่นได้ ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2011 (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 31 กรกฎาคม 2020) "ในพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมเข้ามา บังคับ วันที่ 11 สิงหาคม 2563) … มาตรา 55 การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย" ผู้บริจาคสามารถเป็นผู้ที่มีอายุ 18-35 ปีที่ไม่มีความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจรวมถึงผู้ที่ผ่าน การตรวจทางการแพทย์และทางพันธุกรรม

7. บริจาคอสุจิ

ข้อกำหนดสำหรับผู้บริจาคอสุจิเหมือนกับข้างต้น

8. การตั้งครรภ์แทน

ไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยใช้ IVF หรือ ICSI แต่การตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการโดยมารดาผู้ให้กำเนิด แต่เป็นมารดาที่ตั้งครรภ์แทน นี่เป็นทางออกที่ดีสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถคลอดบุตรได้ทางร่างกาย เช่น ไม่มีมดลูกหรือมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรสูงเกินไป ในรัสเซีย การตั้งครรภ์แทนได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการโดยกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ (ฉบับล่าสุด)