ใครบ้างที่ต้องกำจัดต่อมทอนซิลและทำไม?

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าการผ่าตัดจะส่งผลดีมากกว่าอันตราย

ทอนซิลคืออะไร

ต่อมเป็นผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อด้านหลังปากที่มีกลุ่มเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกัน ชื่อทางกายวิภาคที่ถูกต้องของต่อมทอนซิลคือต่อมทอนซิล

ทำไมจึงต้องมีทอนซิล?

ต่อมทอนซิลเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของระบบเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่กระจัดกระจายไปทั่วร่างกาย มีก้อนคล้ายต่อมทอนซิลอยู่ที่ด้านหลังจมูก ที่ด้านหลังของลิ้น และในลำไส้เล็ก

ต่อมทอนซิลมีส่วนร่วมในการต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่ไม่ได้มีบทบาทพิเศษในกระบวนการนี้ กล่าวคือหลังจากเอาต่อมออกแล้ว คนๆ นั้นจะไม่ป่วยบ่อยขึ้น เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่เหลือจะทำงานได้ตามปกติ

ใครจำเป็นต้องถอดทอนซิล

การอักเสบของต่อมทอนซิลเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ โดยไม่ทราบสาเหตุ บางคนเจ็บคอบ่อยและรุนแรง

Tonsillectomy - การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก - ลดความถี่และความรุนแรงของต่อมทอนซิลอักเสบ ปัญหาเดียวคือขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจมาก มีความเสี่ยงและมีราคาแพง ดังนั้นควรทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าผลเสียเท่านั้น

ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน: Tonsillectomy in Children ต่อมทอนซิลควรถูกลบออกหาก:

1. ในช่วงสุดท้ายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การอุดตันของเส้นเลือดที่คอ ภาวะเลือดเป็นพิษ ฝีพาราทอนซิลลาร์
2. เจ็บคอทุกครั้งที่เกิดขึ้นกับต่อมทอนซิลเด่นชัดปวดคออย่างรุนแรงและมีไข้สูง ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยแพ้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งทำให้ยากสำหรับเขาในการหายา
3. หากเด็กมีอาการ PFAPA (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำบ่อยมากทุก 3-6 สัปดาห์และมีไข้รุนแรงเจ็บคอต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอและปากเปื่อย)
4. ผู้ป่วยมักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (มากกว่า 7 ครั้งต่อปี) และแต่ละตอนจะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการ: อุณหภูมิสูงกว่า 38 ° C การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองที่คอ หนองเด่นชัด ของต่อมและการวิเคราะห์การติดเชื้อ GABHS ให้ผลดี
5. ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ถอดต่อมทอนซิลออกหากเด็กมีความผิดปกติทางจิตเวชอันเนื่องมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการเหล่านี้เป็นภาวะที่พบได้ยาก และไม่ทราบแน่ชัดว่าการผ่าตัดจะช่วยในกรณีดังกล่าวได้หรือไม่
6. หากเด็กหายใจในเวลากลางคืนได้ยากเนื่องจากต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นมาก ต่อมทอนซิลขยายใหญ่อย่างถาวร (ต่อมทอนซิล) ในเด็ก: คำตอบสำหรับคำถามพื้นฐาน
7. หากบุคคลนั้นทนทุกข์ทรมานจากต่อมทอนซิลอักเสบ - ต่อมทอนซิลที่มีกลิ่นเหม็น การถอดทอนซิลออกอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาระยะยาวเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้

เมื่อไม่ถอดทอนซิล

การกำจัดต่อมทอนซิลอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในทางกลับกัน ใน 20-50% ของผู้ป่วย อาการปวดเค้นจะหายากขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงแนะนำให้เลื่อนการกำจัดทอนซิลออกไปอย่างน้อย 12 เดือนหาก:

1. ในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอน้อยกว่าเจ็ดตอน
2. ในช่วงสองปีที่ผ่านมา บุคคลดังกล่าวมีอาการเจ็บคอน้อยกว่าห้าครั้งในแต่ละปี
3. ในช่วงสามปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอน้อยกว่าสามครั้งต่อปี

สามารถทำได้โดยไม่ต้องถอดทอนซิล

หากปัญหาหลักคืออาการเจ็บคอบ่อยหรือรุนแรงมาก แทบไม่มีวิธีแก้ไขอื่นเลย

การรักษาตามอาการ คำแนะนำของผู้ป่วยตามหลักฐานเกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลันและการอักเสบในลำคอและยาปฏิชีวนะช่วยให้สามารถควบคุมอาการเจ็บคอที่ไม่ค่อยพบได้ไม่มากก็น้อย แต่จะไม่เหมาะสมหากการรักษาบ่อยครั้งหรือมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูง.

ดังที่คุณทราบ การรักษาแนวทางปฏิบัติสำหรับการจัดการอาการเจ็บคอเฉียบพลันด้วยยาปฏิชีวนะจะช่วยเร่งการฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น และไม่ได้ให้การป้องกันอย่างสมบูรณ์ต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

คำชี้แจงเกี่ยวกับประโยชน์ของวิธีการรักษาแบบต่างๆ (การใช้น้ำผึ้ง โพลิส น้ำยาบ้วนปาก ฯลฯ) สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นไม่มีมูล

การดำเนินงานเป็นอย่างไรบ้าง

สำหรับการผ่าตัดคุณต้องไปโรงพยาบาล 1-3 วัน การเตรียมก่อนการผ่าตัดและขั้นตอนนั้นใช้เวลา 1–1.5 ชั่วโมง การกำจัดต่อมทอนซิลที่แท้จริงจะใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที

ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีอาการใจเย็น นี่คือการดมยาสลบชนิดหนึ่งที่ช่วยขจัดความเจ็บปวดและความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ แต่ปล่อยให้คนตื่นขึ้นเพื่อที่เขาจะได้ทำตามคำร้องขอของศัลยแพทย์ ในเด็ก การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วย ส่วนที่น่าผิดหวังที่สุดคือช่วงพักฟื้น ในช่วง 7-10 วันแรกหลังการผ่าตัด อาการเจ็บคอจะรุนแรงมาก ขณะนี้ผู้ป่วยทุกรายต้องการการบรรเทาอาการปวดที่มีคุณภาพ ไม่เพียงแต่ยาเท่านั้นที่จะช่วยได้ แต่ยังรวมถึงอาหารเย็นรวมถึงไอศกรีมด้วย

เด็กต้องการการดูแลเอาใจใส่เป็นพิเศษ ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือให้เด็กดื่มของเหลวอย่างน้อย 1 ลิตรต่อวันและอย่างน้อยก็กินเล็กน้อย ดังนั้นให้ทุกสิ่งที่เขารักแก่ทารก ปริมาณอาหารในช่วงเวลานี้สำคัญกว่าคุณภาพของอาหาร เป็นที่พึงปรารถนาในการกำจัดต่อมทอนซิลในเด็กและผู้ใหญ่เพื่อให้อาหารนิ่มไม่มีขอบคมเย็นหรืออุ่นเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การกำจัดต่อมทอนซิลเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่บางครั้งภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้นได้ แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: การผ่าตัดต่อมทอนซิลในเด็ก

ตามข้อสังเกตหนึ่งในอังกฤษ ประมาณ 1 ใน 34,000 ของการผ่าตัดสิ้นสุดด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

มีเลือดออกรุนแรงหลังการผ่าตัดในผู้ป่วย 1-5 คนจาก 100 คน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ เช่น ขากรรไกรล่างหัก แผลไหม้รุนแรง หรือฟันเสียหาย มักเกิดขึ้นได้ยาก

ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดคอถาวรหลังการผ่าตัดด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงจะเล็กน้อย 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ข้อสรุป

มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกบางประการสำหรับการกำจัดทอนซิล ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดอาจมีอันตรายมากกว่าผลดี

หากคุณได้รับคำแนะนำให้ถอดต่อมทอนซิล ให้ถามสาเหตุที่แท้จริงและผลลัพธ์ที่คุณวางใจได้

และอ่านเคล็ดลับของ Lifehacker ในการตัดสินใจทางการแพทย์และสื่อสารกับแพทย์ของคุณ