ควรใช้เงินกับอาหารเสริมโอเมก้า 3 หรือไม่?

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

นี่เป็นหนึ่งในคำถามที่ยากที่สุดในยาตามหลักฐานสมัยใหม่

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับโอเมก้า 3

กรดไขมันโอเมก้า 3 เป็นหนึ่งในเสาหลักของการกินเพื่อสุขภาพสมัยใหม่

ประโยชน์ของสารประกอบเหล่านี้ไม่เป็นที่สงสัยมาเป็นเวลานานแล้ว: ช่วยลดความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ รวมถึงอาการหัวใจวาย การเผาผลาญอาหารให้เป็นปกติ และต่อสู้กับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" โดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่สามารถถูกแทนที่ได้

และแท้จริงแล้ว กรดไขมันเหล่านี้ไม่ได้สังเคราะห์โดยกรดไขมันโอเมก้า 3 โดยร่างกายด้วยตัวมันเอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับจากภายนอก - ด้วยอาหารหรือในรูปแบบของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ในสถานะที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้เช่นนี้ กรดโอเมก้า 3 ได้หยั่งรากในอาหารและยังได้รับการแนะนำอีกด้วย วันละปลา ช่วยให้แพทย์โรคหัวใจไม่อยู่! - การทบทวนผลกระทบของกรดไขมันโอเมก้า 3 ในระบบหัวใจและหลอดเลือดในแนวทางการแพทย์สากลสำหรับการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด มีการศึกษามากมายที่สนับสนุนประโยชน์ของกรดไขมันเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าการวิจัยอาจไม่ถูกต้องทั้งหมด และทันใดนั้นโอเมก้า 3 ก็กลายเป็นจุดแยกตัวที่ยาตามหลักฐานทั้งหมดสะดุด

เกิดอะไรขึ้นกับโอเมก้า 3

ง่ายมาก: นักวิทยาศาสตร์ตัดสินใจตรวจสอบผลงานทางวิทยาศาสตร์ครั้งก่อนๆ ซ้ำอีกครั้ง ด้วยเหตุนี้ จึงมีการดำเนินการที่เรียกว่า meta-analyzes ซึ่งเป็นเวลาที่ผู้เชี่ยวชาญทำการศึกษาหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อเดียว และเปรียบเทียบวิธีการและผลลัพธ์ เป้าหมายคือการกำจัดปัจจัยภายนอกทั้งหมดที่อาจแอบเข้าไปในงานต้นฉบับและมีอิทธิพลต่อข้อสรุปของพวกเขา และเพื่อให้ได้มาซึ่งสถิติทั่วไปบางส่วน

การพูดนอกเรื่องเล็กน้อยว่าปัจจัยภายนอกสามารถบิดเบือนผลการวิจัยได้อย่างไร การศึกษาจำนวนมากที่สนับสนุนประโยชน์ของโอเมก้า 3 ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับการสังเกต ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงสังเกตเห็นว่าตัวแทนของชุมชน "ปลา" เช่น ชาวเอสกิโมกรีนแลนด์มีภาพรวมทางประวัติศาสตร์ของกรดไขมัน n-3 และโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือกลุ่มชาติพันธุ์จำนวนหนึ่งที่บริโภคปลาควิเบกและไขมันในเลือดในสามกลุ่มชาติพันธุ์ของควิเบก (แคนาดา), อุบัติการณ์ของโรคหัวใจลดลงและอายุขัยเฉลี่ยสูงกว่ามนุษย์ทั่วไป. อาหารของชุมชนเหล่านี้ตามคำจำกัดความที่ชัดเจนนั้นมาจากปลาทะเลที่มีน้ำมัน ดังนั้นนักวิจัยจึงแนะนำว่าทั้งหมดนี้เกี่ยวกับกรดโอเมก้า 3 ที่มีอยู่ในปลา เหตุผลที่เป็นไปได้อื่นๆ เช่น วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นและเคลื่อนที่ได้แบบเดียวกับที่ตัวแทนของชุมชนดังกล่าวเป็นผู้นำ การไม่มีนิสัยที่ไม่ดี หรือเพียงแค่ระบบนิเวศที่ดี ก็ถูกลดหย่อนลงอย่างง่ายๆ

ตั้งแต่ พ.ศ. 2555 ถึง พ.ศ. 2561 ผลการวิเคราะห์เมตาดาต้าอย่างน้อย 4 รายการของประสิทธิภาพของอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 (Eicosapentaenoic Acid และ Docosahexaenoic Acid) ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดทุติยภูมิ ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคปลา กรดไขมันโอเมก้า 3 สายยาว และเผยแพร่ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน สมาคมอาหาร การหมุนเวียน และเสริมกรดไขมันที่มีความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ การเชื่อมโยงการใช้อาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้เขียนได้ข้อสรุปเดียวกันในทุกกรณี

การบริโภคโอเมก้า 3 ไม่ได้ (หรือเพียงเล็กน้อย) ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด และไม่ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวิเคราะห์เมตาที่ใหญ่ที่สุดในหัวข้อนี้เผยแพร่โดยกรดไขมันโอเมก้า 3 สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นต้นและขั้นทุติยภูมิในปี 2018 บนเว็บไซต์ขององค์กรวิจัยระหว่างประเทศ Cochrane มีการลงทะเบียนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 79 ฉบับ โดยมีอาสาสมัครทั้งหมด 112,059 ราย งานดังกล่าวเป็นพื้นฐาน มาตรฐานทองคำของยาตามหลักฐานสมัยใหม่ พวกเขาแยกแยะการทับซ้อนกัน สถานการณ์เมื่ออยู่ในกลุ่มหนึ่ง ทุกคนกินปลาและมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง (เช่นในชุมชน "ปลา") และในอีกกลุ่มหนึ่ง - ผู้อยู่อาศัยในมหานครที่เต็มไปด้วยแก๊สประสาทนั้นเป็นไปไม่ได้ คนทุกประเภท ทั้งที่กระฉับกระเฉง กระวนกระวาย ผู้สูบบุหรี่ และคนรักปลา ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มควบคุมโดยประมาณเท่าๆ กัน

การทบทวนนี้ยืนยันผลการวิเคราะห์เมตาก่อนหน้านี้ว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 ไม่ยืดอายุและไม่ปรับปรุงสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดตามที่สันนิษฐานไว้ก่อนหน้านี้

โอเมก้า 3 กระตุ้นวิกฤตยาตามหลักฐานอย่างไร

ควรสังเกตไว้ที่นี่: Cochrane มีอำนาจมากจน WHO ได้รับคำแนะนำจากข้อมูลด้วยเช่นกัน ดังนั้นสิ่งพิมพ์ดังกล่าวจึงมีผลกับระเบิด นักวิทยาศาสตร์จากศูนย์วิจัยขนาดใหญ่เริ่มตรวจสอบซ้ำด้วยตนเอง และมีเรื่องอื้อฉาวทางการแพทย์

ในปี 2019 การเสริมโอเมก้า 3 ทางทะเลและโรคหัวใจและหลอดเลือด: การวิเคราะห์เมตาที่อัปเดตของการทดลองควบคุมแบบสุ่ม 13 รายการที่เกี่ยวข้องกับ 127 477 ผู้เข้าร่วมได้รับการปล่อยตัวจากการวิเคราะห์เมตาดาต้าของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 13 ฉบับ ผู้เข้าร่วมมากกว่า 127,000 คน และผลลัพธ์: อาหารเสริมโอเมก้า 3 ที่มีต้นกำเนิดจากทะเล (ซึ่งก็คือจากปลาทะเลที่มีน้ำมัน) ยังคงลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ และการเสียชีวิตจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

ตามด้วยการวิเคราะห์เมตาของผลกระทบของปริมาณโอเมก้า 3 ต่อผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากองค์กรการแพทย์อเมริกัน Mayo Clinic 40 การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม เกี่ยวข้องกับผู้คนมากกว่า 135,000 คน อีกครั้ง การค้นพบที่ขัดแย้งกับข้อมูลของ Cochrane คืออาหารเสริมโอเมก้า 3 ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งปริมาณรายวันที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับมากเท่าไร ผลกระทบก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น การวิเคราะห์เมตาดูปริมาณโอเมก้า 3 สูงถึง 5,500 มก. ต่อวัน

นักวิจัยชาวรัสเซียได้เรียกเอกสารตีพิมพ์ของ Cochrane เรื่อง On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents "การปราบปราม" ของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 และในขณะเดียวกันก็เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของวิกฤตการณ์ทางการแพทย์สมัยใหม่ที่มีหลักฐานเป็นฐาน

เหตุใดผลลัพธ์จึงไม่สอดคล้องกันและใครเป็นคนที่ถูกต้อง

นี่เป็นปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติม

เป็นไปได้มากที่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดอีกครั้งและได้ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง เวอร์ชันนี้ค่อนข้างสมเหตุสมผล ตัวอย่างเช่น สำหรับการวิเคราะห์อภิมานของ Harvard Medical School

การรวมการศึกษาบางส่วนในการทบทวนฮาร์วาร์ดเกี่ยวกับการเสริมโอเมก้า 3 ทางทะเลและโรคหัวใจและหลอดเลือด: การวิเคราะห์เมตาที่อัปเดตของการทดลองควบคุมแบบสุ่ม 13 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วม 127 477 คนไม่ถูกต้องทั้งหมด พวกเขา (ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาขนาดใหญ่ VITAL Marine n − 3 กรดไขมันและการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง) เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเท่านั้น - อายุเฉลี่ยของอาสาสมัครคือ 67.1 ปี หรือ (ในการศึกษาขนาดใหญ่อื่น ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in diabetes Mellitus) - เฉพาะผู้ที่เป็นเบาหวาน รวมถึงผู้ที่ใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อควบคุมโรคต้นเหตุ ในทั้งสองกรณี ผู้เข้าร่วมต้องเตรียมโอเมก้า 3 ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ด้วยปริมาณกรดไขมันโอเมกา-3 ทางทะเล 840 มก. ที่ปรับอย่างแม่นยำ

หัวกะทิในการคัดเลือกผู้เข้าร่วมและยาอาจมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตา ตัวอย่างเช่น อาหารเสริมโอเมก้า 3 อาจมีบทบาทในผู้ที่รับประทานยารักษาโรคเบาหวาน แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าสำหรับส่วนที่เหลืออาหารเสริมดังกล่าวไม่ใช่หุ่นจำลอง

ดังนั้นควรดื่มหรือไม่ดื่มอาหารเสริมโอเมก้า 3

Cochrane ที่มีอำนาจมากที่สุดยังคงยืนกรานด้วยตัวของมันเอง บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการขององค์กร แม้จะมีการวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์จาก Harvard และ Mayo Clinic แล้ว ปฏิกิริยาของผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ต่อ Cochrane Review เกี่ยวกับกรดไขมันโอเมก้า 3 ยังคงมีอยู่ บทความที่มีปฏิกิริยาของผู้เชี่ยวชาญที่ใหญ่ที่สุดในโลกต่อ ข่าวว่ากรดโอเมก้า 3 กลายเป็นหุ่นจำลอง คำพูดบางคำก็น่าประทับใจ

Tim Chico ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือดและที่ปรึกษากิตติมศักดิ์แห่งมหาวิทยาลัยเชฟฟิลด์ (สหราชอาณาจักร)

อาหารเสริมโอเมก้า 3 มีราคาค่อนข้างมาก คำแนะนำของฉันสำหรับทุกคนที่ซื้อมันด้วยความหวังว่าจะลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ: ใช้จ่ายเงินของคุณกับผักดีกว่า

นอกจากนี้ แม้ว่าคุณจะไม่เชื่อ Cochrane และเข้าข้าง Harvard Medical School และคนอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ปัญหาความขัดแย้งอื่นก็เกิดขึ้น หลักฐานส่วนใหญ่ในบทสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ของโอเมก้า 3 ส่วนใหญ่มาจากการใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทั่วไป ในทางกลับกัน กรดไขมันโอเมก้า 3 สามารถแตกต่างอย่างมากจากยาในองค์ประกอบและมีผลน้อยกว่ามาก

American Heart Association เตือนกรดไขมัน Omega-3 สำหรับการจัดการภาวะไขมันในเลือดสูง: คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association: อาหารเสริม Omega-3 ไม่ควรใช้แทนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรตัดกรดไขมันโอเมก้า-3

ประการแรก การอภิปรายทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับความเชื่อมโยงระหว่างโอเมก้า 3 กับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้นประโยชน์ด้านสุขภาพที่เป็นไปได้อื่นๆ ของประโยชน์ทางวิทยาศาสตร์ 17 ประการของกรดไขมันโอเมก้า 3 ของกรดไขมันเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางเท่าที่ควร

วันนี้เชื่อกันว่าการรับประทานโอเมก้า 3 บรรเทาอาการซึมเศร้า ลดความเสี่ยงของความผิดปกติทางจิต ต่อสู้กับการอักเสบและโรคภูมิต้านตนเอง บางทีมันอาจจะเป็นเช่นนั้น จนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

ประการที่สอง เป็นเรื่องปกติที่ข้อมูลใหม่จะบังคับให้แพทย์แก้ไขคำแนะนำเก่า และแม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะยังไม่เห็นด้วย แต่ก็ไม่มีใครห้ามไม่ให้คุณกินโอเมก้า 3 แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในรูปของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีคุณค่าที่น่าสงสัย แต่ยกตัวอย่างเช่น ในรูปของปลาทะเลที่มีไขมัน

นอกจากนี้ คุณไม่จำเป็นต้องมีปลามาก: หากต้องการได้รับโอเมก้า 3 ซึ่งถือว่าดีต่อสุขภาพ ปริมาณปลาและหอย 1 มื้อ (ประมาณ 140 กรัม) ต่อสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว

เนื้อหานี้ได้รับการปรับปรุงล่าสุดเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2021