เนื้องอกในมดลูกมีอาการอย่างไร และควรรักษาอย่างไร

2024 ผู้เขียน: Malcolm Clapton | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 04:12

แฮ็กเกอร์แห่งชีวิตได้ค้นพบสาเหตุที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นและวิธีการรักษา

เนื้องอกในมดลูกคืออะไร

Myoma เนื้องอกในมดลูก (fibroma, leiomyoma) เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของกล้ามเนื้อของมดลูกหรือ myometrium ซึ่งเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคนี้พบได้บ่อยมาก การศึกษาเนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการรักษาอวัยวะแสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุ 35-49 ปี 70% ของผู้ป่วยมีก้อนเนื้อ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้เกี่ยวกับปัญหา และหากพวกเขารู้ พวกเขาก็กลัวมาก

อันตรายไม่ควรเกินจริง Myoma ไม่เสื่อมสภาพเป็นมะเร็งและไม่สามารถแพร่กระจายได้ และเนื้องอกขนาดเล็กก็ไม่มีอาการ แต่การทิ้งโรคไว้โดยไม่มีใครดูแลก็ไม่จำเป็นเช่นกัน บางครั้งโหนดมีการเติบโตอย่างแข็งขันและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

เนื้องอกในมดลูกคืออะไร

มดลูกปกติมีขนาดใหญ่กว่าไข่ไก่เล็กน้อย และเมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้น มันจะขยายใหญ่ขึ้น ในชั้นของกล้ามเนื้อ Uterine Fibroids สามารถมีก้อนเนื้อหนาแน่นตั้งแต่เม็ดเล็กๆ ไปจนถึงผลแอปเปิลขนาดใหญ่ตั้งแต่หนึ่งเม็ดขึ้นไป ในกรณีขั้นสูง ปริมาตรของเนื้องอกจะมีขนาดเท่ากับแตงโมขนาดเล็ก แต่นรีแพทย์มักจะไม่ได้วัดเนื้องอก แต่เป็นขนาดโดยรวมของมดลูกที่ขยายใหญ่ แล้วนำมาเปรียบเทียบกับปริมาตรของอวัยวะเป็นสัปดาห์ แนวทางสมัยใหม่ ในการจัดการผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกขณะตั้งครรภ์ ในการวินิจฉัยพวกเขาจะเขียนเช่น: เนื้องอกในมดลูกที่สอดคล้องกับหกสัปดาห์

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในเนื้องอกที่สัมพันธ์กับผนังมดลูก มีสามประเภท:

• Submucous - โหนดอยู่ใต้ชั้นเมือกด้านใน บางครั้งก็ยื่นออกมาอย่างมากในโพรงมดลูกหรือห้อยลงมาบนก้านบาง ๆ ซึ่งอยู่ภายในซึ่งเป็นที่ตั้งของภาชนะให้อาหาร
• คั่นระหว่างหน้า - เนื้องอกตั้งอยู่ในความหนาของกล้ามเนื้อ ยืดและผลักออกจากกัน
• Subserous - myoma เกิดขึ้นที่ด้านนอกของมดลูกภายใต้เยื่อหุ้มเซรุ่ม บางครั้งปมก็ยืดออกและสร้างขา

ชนิดของเนื้องอกมีผลต่ออาการและทางเลือกในการรักษา

ทำไมเนื้องอกในมดลูกจึงปรากฏขึ้น

สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการยืนยัน ตามทฤษฎีหลักของเนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการรักษาอวัยวะ โหนดเริ่มเติบโตเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหนึ่งเซลล์ การแบ่งของมันถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนซึ่งในขณะเดียวกันก็เพิ่มการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในโฟกัส ดังนั้นเส้นใยจึงสลับกันพันกันเหมือนเกลียวในลูกบอล ทำให้เกิดปมหนาแน่นเกือบกลม หากมีหลายเซลล์ทางพยาธิวิทยาดังกล่าว เนื้องอกมากกว่าหนึ่งเซลล์จะปรากฏขึ้นที่ผนังมดลูก

นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยที่สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อ myometrium ส่วนใหญ่มักจะเป็น:

• เริ่มมีประจำเดือน เนื้องอกในมดลูก เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นผลเสียต่อร่างกายหากการมีประจำเดือนครั้งแรกปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้สมาคมอายุที่ Menarche ด้วยจำนวน Fibroids ที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มสตรีที่ได้รับการประเมินอัลตราซาวนด์มาตรฐานเป็นเวลา 11 ปี โดยทั่วไปแล้ว เด็กผู้หญิงเหล่านี้มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงกว่าซึ่งสามารถกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกได้
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกตอนปลายหรือความไม่เต็มใจของเนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการดูแลอวัยวะเพื่อให้มีบุตร แพทย์กล่าวว่าการปฏิเสธเยื่อเมือกในช่วงมีประจำเดือนจะทำให้การไหลเวียนของเลือดใน microvessels ของมดลูกหยุดชะงัก ในขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อของเธอก็ขาดออกซิเจนและบางเซลล์อาจได้รับความเสียหาย
• การทำแท้ง เนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการดูแลอวัยวะ ในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์เทียม ผนังมดลูกจะได้รับบาดเจ็บ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ตามมาสามารถสนับสนุนการเติบโตของเนื้องอกได้
• การอักเสบเรื้อรังของเนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการรักษาอวัยวะของมดลูก ในกรณีนี้ สารชีวภาพจะถูกปล่อยออกมาและกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำให้เซลล์ของ myometrium เสียหาย

เนื้องอกในมดลูกสามารถเติบโตได้ไม่เพียงแต่ฮอร์โมนเอสโตรเจนแต่ยังรวมถึงฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนด้วย ดังนั้นในผู้หญิงบางคน เนื้องอกที่ไม่เด่นจะมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อฮอร์โมนนี้มีขนาดใหญ่ขึ้น

ความเสี่ยงของการเกิดก้อนเนื้อจะเพิ่มเนื้องอกในมดลูกที่เป็นโรคอ้วน, การขาดวิตามินดี, การขาดผักและผลไม้ในอาหาร, ด้วยการบริโภคแอลกอฮอล์จำนวนมากรวมถึงเบียร์

เนื้องอกในมดลูกมีอาการอย่างไร?

ผู้หญิงหลายคนไม่ทราบว่าตนเองมีเนื้องอกเนื่องจากเนื้องอกขนาดเล็กไม่มีอาการแต่ยิ่งโหนดมีขนาดใหญ่เท่าใดก็จะยิ่งมีสัญญาณของโรคเนื้องอกในมดลูกมากขึ้นเท่านั้น สามารถ:

• มีประจำเดือนมากมายและเจ็บปวด
• เลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• ปวดเมื่อยดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง
• ความเจ็บปวด ผลของ myoma uteri และ myomectomy ต่อการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะหรือท้องผูกเพิ่มขึ้น
• การเพิ่มขนาดของช่องท้อง

ทำไมเนื้องอกในมดลูกจึงเป็นอันตราย

นักวิจัยเนื้องอกในมดลูกยืนยันว่าเนื้องอกไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายอาจทำให้ Uterine Fibroids ก่อตัวเป็นเนื้องอกร้ายในเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้เนื่องจากโหนดขนาดใหญ่และมีประจำเดือนมากมาย ผู้หญิงคนนั้นเสียเลือดมาก เธอจึงพัฒนาภาวะโลหิตจาง เนื้องอกในมดลูก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากก็จะไปกดทับที่กระเพาะปัสสาวะ เขาไม่สามารถว่างเปล่าได้อย่างสมบูรณ์ผู้หญิงไปเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นหรือรู้สึกเจ็บปวด

บางครั้งการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในโหนดของเนื้องอกในมดลูกเนื่องจากขาดออกซิเจนทำให้เซลล์ตาย นี้มาพร้อมกับอาการปวดท้องเฉียบพลันรุนแรง อาการเดียวกันนี้จะปรากฏขึ้นหากเนื้องอกที่ขาบางบิดรอบแกนและเลือดไม่ไหลไปยังเนื้องอก

เนื้องอกขนาดเล็กมักไม่รบกวนการตั้งครรภ์ แต่ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนภายหลังการปฏิสนธิ เนื้องอกในมดลูกจะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป และเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร เนื่องจากเนื้องอก เนื้องอกในมดลูกของรกอาจผลัดเซลล์ผิวหรือพัฒนาการของทารกในครรภ์อาจล่าช้า

แต่ในบางกรณี แพทย์พิจารณาว่าเนื้องอกในภาวะมีบุตรยากในสตรีเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรี โหนดสามารถปิดกั้นลูเมนของท่อนำไข่ ดังนั้นสเปิร์มจะไม่เจาะไข่หรือเนื้องอกจะป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนยึดติดกับเยื่อเมือก

เนื้องอกในมดลูกได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ในการตรวจร่างกาย นรีแพทย์อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขนาดของมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและแนะนำเนื้องอกในมดลูก เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น การตรวจ Uterine Fibroids:

• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เนื้องอกสามารถตรวจพบได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์แพทย์สามารถกำหนดจำนวนโหนดขนาดและตำแหน่งได้
• โซโนฮิสเทอโรกราฟี มดลูกเต็มไปด้วยของเหลวและทำการสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ รูปภาพจะมีความคมชัดและมีคุณภาพสูง
• เอ็มอาร์ไอ การศึกษาช่วยให้คุณค้นหาโหนดขนาดเล็กซึ่งมีขนาดไม่เกินสองสามมิลลิเมตร
• CT. ใช้น้อยกว่าและทำหน้าที่เพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องของตำแหน่งของเนื้องอกในกระดูกเชิงกราน
• ส่องกล้อง. ใส่ท่ออ่อนพร้อมกล้องวิดีโอเข้าไปในโพรงมดลูกภายใต้การดมยาสลบเพื่อตรวจสอบผนังทั้งหมด วิธีนี้ใช้สำหรับเนื้องอกใต้ผิวหนัง บางครั้งในระหว่างการตรวจ สามารถถอดโหนดบนหัวขั้วออกได้ทันที
• การตรวจโพรงมดลูก ของเหลวชนิดพิเศษถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งจะทำให้ภาพเอ็กซ์เรย์มีความเปรียบต่าง วิธีนี้จะช่วยในการดูว่าโพรงมดลูกผิดรูปอย่างไรและท่อจะผ่านหรือไม่
• ส่องกล้อง. หลอดที่มีกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องซึ่งช่วยในการมองเห็นมดลูกจากภายนอก วิธีการวินิจฉัยใช้สำหรับโหนดย่อย

เนื้องอกในมดลูกรักษาอย่างไร?

หากในระหว่างการตรวจนรีแพทย์พบเนื้องอกขนาดเล็ก แต่ไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใดเขาควรแนะนำให้ผู้หญิงคนนั้นทำอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานปีละครั้ง ซึ่งจะช่วยควบคุมการเติบโตของเนื้องอก ในผู้ป่วยหลังอายุ 45-50 ปี โหนดเล็ก ๆ ดังกล่าวอาจหายไปได้ เนื้องอกในมดลูก เองหลังวัยหมดประจำเดือน

หากผู้หญิงมีอาการของเนื้องอกหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากเนื้องอก แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง

ยา

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้พัฒนายาที่จะช่วยกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ยารักษาโรค เนื้องอกในมดลูก: หลักสูตรการรักษาอวัยวะใช้เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก ลดขนาดลงเล็กน้อย หรือขจัดอาการไม่พึงประสงค์ ส่วนใหญ่นรีแพทย์สั่งยากลุ่มต่อไปนี้:

• การคุมกำเนิดแบบผสมในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูก, ยาคุมกำเนิด จำเป็นสำหรับการควบคุมเลือดออกประจำเดือน ชะลอการเติบโตของโหนดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 เซนติเมตรแต่ในผู้หญิงบางคน ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกได้
• Agonists Gonadotropic ปล่อยฮอร์โมน agonists ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกของฮอร์โมน gonadoliberin พวกเขาระงับการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองซึ่งปกติกระตุ้นการทำงานของรังไข่และการสังเคราะห์เอสโตรเจน ดังนั้นผู้หญิงคนนั้นจึงพัฒนายาหมดประจำเดือนและเนื้องอกจะเล็กลง แต่หลังจากการรักษาไป 6-12 เดือน โหนดจะเริ่มเติบโตอีกครั้ง เนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือน การรักษาดังกล่าวจึงไม่ค่อยได้ใช้และใช้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดเท่านั้น
• Antigestagens เนื้องอกในมดลูก การรักษาโดยไม่ผ่าตัด ยาเหล่านี้จะบล็อกตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก และทำให้เนื้องอกหดตัว ยาในกลุ่มนี้ไม่มีผลข้างเคียงของวัยหมดประจำเดือนเทียม ดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถทนต่อการรักษาได้ง่ายขึ้น

สำหรับผู้ป่วยบางราย แพทย์อาจแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ฮอร์โมนในมดลูกเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของโหนด บทบาทของระบบ levonorgestrel intrauterine ในการรักษาเนื้องอกตามอาการ

ถอนโดยไม่ต้องผ่าตัด

Fibroids สามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด หากขนาดของเนื้องอกมีขนาดเล็ก แสดงว่าอยู่ในความหนาของเนื้อเยื่อ ไม่ใช่บนขั้ว จะถูกทำลายโดยไม่ต้องผ่าตัด

วิธีแรกของการผ่าตัดอัลตราซาวนด์แบบโฟกัสคือการทำอัลตราซาวนด์แบบโฟกัส (FUS-ablation) ขั้นตอนไม่เจ็บปวดคุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาล พบเนื้องอกในผู้หญิงคนหนึ่งโดยใช้อัลตราซาวนด์จากนั้นโหนดจะถูกทำให้ร้อนด้วยอัลตราซาวนด์พิเศษที่มีกำลังสูง ในขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อรอบข้างก็ไม่เสียหาย ปัญหาการเลือกวิธีการรักษาในผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกที่วางแผนตั้งครรภ์ (ทบทวนวรรณกรรม) เซลล์ myoma ตายและสลายไปภายในหนึ่งปี

วิธีที่สองคือ Uterine Artery Embolization of the uterine artery (UAE) ขั้นตอนดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด มันสอดท่อบาง ๆ ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาที่ไปถึงมดลูก จากนั้นยาจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนนี้โดยตรงไปยังหลอดเลือดที่ให้อาหารเนื้องอกและทากาว ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้องอกจะหยุด ตายและหายภายใน 3-12 เดือน

ปฏิบัติการ

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือตั้งอยู่บนขั้ว จะไม่สามารถใช้วิธีที่ระบุไว้ข้างต้นได้ ดังนั้นสูตินรีแพทย์จะคำนึงถึงอายุของผู้หญิง ความปรารถนาที่จะมีบุตร ประเภทของเนื้องอก และจะเสนอการผ่าตัดรักษาแบบใดแบบหนึ่ง

Myomectomy เนื้องอกในมดลูกเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาโหนดออก ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะเก็บมดลูกไว้หลังจากฟื้นตัวผู้หญิงจะสามารถตั้งครรภ์ได้ การจัดการจะดำเนินการในรูปแบบต่างๆ:

• Hysteroscopic - ถ้า myoma เป็น submucopic ภายใต้การดมยาสลบ hysteroscope จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและเนื้องอกจะถูกลบออก
• ส่องกล้อง - ถ้าโหนดอยู่ใต้เยื่อหุ้มเซรุ่ม ช่องท้องมีการเจาะขนาดเล็กและ myoma ถูกตัดผ่านท่อโลหะ
• Laparotomically - ระหว่างการผ่าตัดจะทำแผลในช่องท้องส่วนล่างจากนั้นนำมดลูกและโหนดออก

บางครั้งเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัด แต่ใช้วิธีคลื่นความถี่วิทยุ Uterine Fibroids นี่คือคลื่นประเภทหนึ่งที่ตัดเนื้อเยื่อและปิดผนึกไปพร้อม ๆ กัน ดังนั้นจึงมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด บางครั้งมีโหนดขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มิลลิเมตรยังคงอยู่ในผนังของมดลูกซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาสามารถเริ่มเติบโตอย่างแข็งขัน

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ กดทับที่กระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง และขัดขวางการไปห้องน้ำ หรือผู้หญิงคนนั้นมักมีเลือดออกในโพรงมดลูก นรีแพทย์จะแนะนำให้เนื้องอกในมดลูกเพื่อเอามดลูกออก แต่รังไข่จะได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่อไม่ให้ระดับฮอร์โมนลดลง

สามารถป้องกันเนื้องอกในมดลูกได้หรือไม่

นักวิทยาศาสตร์ไม่รู้จักวิธีการของ Uterine Fibroids ที่จะป้องกันการปรากฏตัวของเนื้องอก แต่ถ้าคุณทำตามกฎง่าย ๆ คุณสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกได้:

• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• กินอย่างเหมาะสมเพื่อให้คุณมีผลไม้ ผัก และผลิตภัณฑ์จากนมเพียงพอในอาหารของคุณ
• ห้ามทำแท้งเว้นแต่จะระบุไว้ในทางการแพทย์
• รักษาอาการอักเสบของมดลูกและอวัยวะในเวลา
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ
• หากคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์ ให้ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดเนื้องอกมดลูกหลังจากปรึกษาแพทย์